为提升放疗学科在神经肿瘤领域的知晓度,促进国内放疗学科发展建设,再鼎医药和脑医汇-神外资讯倾力打造的“疗望-GBM放疗科室中国行”系列访谈栏目对国内各大医院放疗科学术带头人进行了专访。本期我们很荣幸地邀请到深圳市人民医院肿瘤放疗科李先明教授、李子煌教授接受专访,为我们分享有关放疗科室的故事。

嘉宾介绍
李先明教授
深圳市人民医院
医学博士,主任医师,博士生导师
深圳市肿瘤研究所所长
深圳市人民医院肿瘤放疗科主任
深圳市医学会放射肿瘤治疗专委会主任委员
中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员
中国医师协会胶质瘤放疗专委会委员
中国医师协会放射治疗医师分会神经肿瘤学组委员
CSCO肿瘤放疗专家委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会鼻咽癌防治分会委员
广东省医学会放射肿瘤学分会副主任委员
广东省医师协会放射治疗医师分会副主任委员
广东省抗癌协会放疗专业委员会副主任委员
广东省临床医学学会放疗专委会、鼻咽癌精准治疗专委会副主任委员
《中华放射肿瘤学杂志》编委

李子煌教授
深圳市人民医院
暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院、深圳市人民医院放射肿瘤科
肿瘤学(放疗)博士、副主任医师、科室副主任/党支部书记
暨南大学医学部兼职副教授、硕士生导师、博士后合作导师,从事放射肿瘤专业十余年,对神经系统与胸部恶性肿瘤的放化疗具备丰富的经验,曾于美国迈阿密大学附属医学院西尔维斯特综合肿瘤中心放射肿瘤科访学
担任中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会青年委员、中国医师协会脑胶质瘤专委会委员、广东省医学会第一届神经肿瘤专委会常委、广东省医师协会放射治疗医师分会常委、广东省医师协会放射治疗医师分会神经肿瘤专业组副组长、广东省抗癌协会神经肿瘤专委会委员、广州市抗癌协会神经肿瘤专委会常委、深圳市医学会肿瘤专委会常委等职位
研究方向及成果:中枢神经系统肿瘤及胸部恶性肿瘤的放化疗,主持及参与国家、省市级课题多项,以第一作者、通讯作者发表SCI文章十余篇

八月夏秋之交,深圳市人民医院肿瘤放疗科的学科带头人李先明教授和科室副主任李子煌教授如约而至,一同向脑医汇-神外资讯主持人罗蕊分享了深圳市人民医院肿瘤放疗科的发展历程、建设成果、未来规划、脑胶质瘤的诊疗经验以及科室和个人的成长历程。
依托综合性优势,“精准”焕发新活力
深圳市人民医院始建于1946年,前身系宝安县卫生院,是深圳市成立最早、规模最大的大型综合性医院。1983年,深圳市人民医院肿瘤放疗科应运而生,是深圳市成立最早的肿瘤专科。自1986年起,科室开始开展肿瘤放射治疗工作;1998年,肿瘤科分设为肿瘤内科、肿瘤放疗科两个专科;2001年获批为深圳市医学重点学科。
依托深圳市人民医院的综合性优势,科室开展了全面的肿瘤放射治疗。科室学科带头人李先明教授在采访中表示,“我们科室涵盖的瘤种是非常广泛的。除恶性肿瘤外,部分良性疾病也有所涉及。根据去年的资料统计,目前科室治疗最多的瘤种是乳腺癌,第二位是宫颈癌,第三位是鼻咽癌,第四位是脑肿瘤。单从脑肿瘤来说,科室去年就治疗了180多例患者。这样的患者数量,这样的脑肿瘤比例、数量和绝对数,对任何一个大型综合性医院的肿瘤放疗科室来说,都是非常大的数字。”

深圳市人民医院
据统计,约有70%的肿瘤患者需要接受放射治疗,以此作为根治性治疗手段、手术联合疗法或姑息疗法来延长生命。对此,经验颇丰的李先明教授也深有感触——放射治疗可以达到减轻痛苦、改善症状、延长生命的作用,是肿瘤治疗当中不可或缺的手段。
然而,要实现庞大的患者群体对生命的渴望与追求,科室仍然需要精锐的人才团队和先进的放疗设备加以助力。李先明教授介绍道,深圳市人民医院肿瘤放疗科拥有一支由近百名放疗医师、医学物理师、放疗技师和护理人员组成的专科技术队伍,包括正高级职称6人、副高级职称7人、主治医师7人、住院医师9人以及医学物理师、技术人员、护理人员团队。科室队伍训练有素,结构合理,为精准放疗的新时代做好了充分的准备。
此外,科室目前拥有高端外照射放疗设备5台、直线加速器5台以及CT模拟机、后装机等其他一流设备,其中包括甲类设备2台(“TOMO刀”和“速锋刀”),高端乙类直线加速器3台(TureBeam、Axesse和Synergy)。工欲善其事,必先利其器,在先进设备的加持下,深圳市人民医院肿瘤科积极地开展了全身各类肿瘤的立体定向放射外科治疗(SRS)和立体定向放射治疗(SRT)等精准放疗技术,不断为患者带来充满生机活力的未来。
十二字箴言寄语,引领“医教研”发展
深圳市人民医院肿瘤放疗科从患者诊治的角度出发,竭力建设人才团队和科室配套设施,身披金鳞铠甲,迈进精准放疗时代。从科室自身成长的角度而言,科室也不忘培养医学人才,精钻科研,为患者带来更大福音。
李先明教授在采访中谈到,深圳市人民医院肿瘤放疗科是暨南大学和南方科技大学硕士、博士研究生培养点及博士后合作培养基地。2016年,科室成为国家级放射肿瘤学住院医师培训基地。同时,科室与海外高等院校建立了广泛的合作关系,并与伦敦大学学院(UCL)开展了联合培养博士生项目。“从硕士到博士,从在职教育到招收进修医生,科室是全套体系的培养模式,形成了目前的科室规模和队伍。”
与此同时,通过强化高层次科研项目申报和较高水平的研究工作,科室的科研水平得到了显著提升。“近三年来,我们几乎每年都获得过国家自然基金项目资助以及深圳市重点项目资助。每年发表SCI论文大概15-20篇。以去年为例,我们发了SCI论文将近20篇,我们的影响因子也应该超过100分以上,所以我们在科研和教学方面都取得了一定的成绩。”李先明教授说。
回首过去,深圳市人民医院肿瘤放疗科的光辉岁月仍然历历在目;展望未来,科室的发展亦是潜力无限。对于未来的发展规划,李先明教授颇有远见,从临床诊疗、科研布局和精准放疗等角度对科室的前程之路畅想畅谈:在临床诊疗方面,科室将依托综合性医院的优势基础,做好专科化和专病化发展,把工作做得更加细致;在科研方面,我们尽量从基础研究、转化研究到临床研究上做到合理布局,在科研方向上尽量做到合理的安排,设立主副目标,形成一个有特色、有成效的科研布局。
在精准放疗方面,李先明教授提出,在现有的基础上规范开展基于先进技术的诊疗和放疗。“科室目前开展先进精准的放疗技术应该是非常全面的,而且我们也开展了一些兄弟单位可能还没有开展的技术,比如对乳腺癌患者的深吸气屏气(DIBH)治疗、全身照射TBI技术、儿童肿瘤放疗以及妇科患者3D打印模板插植近距离治疗技术等等。”下一步,科室将朝着规范化、精准化的方向努力,争取在同行业内起到规范和引领的作用。
问及对放疗医者的期许,李先明教授送给医师同道十二个字——“肿瘤治疗,科学决策,精准施治”。短短十二字,不仅是李先明教授的真诚建议和期盼,更高度凝练出了李先明教授自身对放疗事业的坚持和追求,而这十二字箴言,也将指引着深圳市人民医院肿瘤放疗科继续坚持初心,乘风破浪。
披荆斩棘攻克脑胶质瘤,肿瘤电场治疗突破难关
长久以来,高级别胶质瘤是肿瘤治疗中难以翻越的一座大山,其诊疗进展之路也是荆棘丛生。然而,肿瘤电场治疗(TTFields)的诞生为患者带来了希望和曙光。为此,深圳市人民医院肿瘤放疗科石以砥焉,化钝为利,积极开展肿瘤电场治疗技术,取得了显著的成果。“我们认为TTFields是一种黑科技,它的治疗机制,包括治疗的效果,应该是一个崭新的领域突破,给了我们传统治疗领域一个新的方向。”科室副主任李子煌教授说道。
科里病例讨论
李子煌教授对神经系统肿瘤的放化疗具备丰富的经验,在胶质瘤诊疗方面也颇具前瞻性眼光。“我们现在非常关注的主要还是高级别胶质瘤,尤其是胶质母细胞瘤。大家都知道,胶质母细胞瘤的恶性程度非常高,非常容易复发。现在,治疗手段其实也比较规范,主要是手术、放疗、化疗,加上现在的肿瘤电场治疗‘四驾马车’。”
在手术、放化疗和肿瘤电场治疗并驾齐驱的基础上,脑胶质瘤患者获益良多。对此,李子煌教授在采访中深表赞同,并分享了科室放化疗联合TTFields的两种经验:第一种是在考虑头皮反应的情况下,在放化疗过程中把贴片摘下;如果患者戴着贴片做放疗,可能需要使用特殊定位模具并与放射物理师进行沟通,修改布野剂量。“我们两种方法都做过,目前看起来疗效也不错,毒性反应也还是在可控的区间之内。”
丝丝关怀系患者,个性诊疗爱满怀
尽管肿瘤电场治疗已被证实是攻克高级别胶质瘤的利器,但医生仍需根据患者的具体情况、治疗意愿和疾病进展做出判断,个性化地诊疗、护理和关爱。对此,李子煌教授颇有见地,向神外资讯主持人罗蕊分享了令自己印象深刻的病例。
据李子煌教授回忆,自己接收的第一例,也是广东省首例接受肿瘤电场治疗的患者,年仅14岁。在加用肿瘤电场治疗之后,患者的生存期从半年延长至将近两年。因此,“TTFields实实在在地延长了病人的生存期,提高了他的生活质量。”值得注意的是,这名患者的年龄并未达到指南推荐的“18岁”。对此,李子煌教授查阅文献,积极问询,收获了深刻的应用体会:14-18岁在医学上属于“青少年(adolescent)”,与“儿科的(Pediatric)”患者不同,他们的身高体重和头围可能已经达到了成年人的标准。对于此类患者,医生需要根据生理和心理条件做出判断。
另有一名有大面积去骨瓣患者令李子煌教授印象深刻。“去骨瓣”是肿瘤电场治疗说明书上的“相对”禁忌症之一,但由于患者及其家属表现出强烈的治疗欲望,李教授团队便与患者共同制定了治疗计划。最终,患者接受TTFields将近一年,生存期现已超过两年。李教授因此颇有感触——如果能够对去骨瓣患者进行充分告知,同时提前预判毒性反应,并重视头皮的护理,那么在真实临床中是可以对此类患者应用TTFields的。
日常患教活动
深圳市人民医院肿瘤放疗科对胶质瘤患者的个性化诊疗与关爱是提高患者治疗依从性的秘籍,更是科室领航人李先明教授所说的“肿瘤治疗,科学决策,精准施治”的一个缩影,让科室的妙手仁心跃然于纸上。
李子煌教授表示,科室还将从以下三个方面着手,进一步关爱胶质瘤患者:设立专门的胶质瘤医疗团队对接患者,对患者进行心理疏导与沟通;重视护理团队,注重患者的头皮护理;召开患教会,对患者进行科普,并让拥有类似经历的患者相聚,一同助长治疗的信心和决心······
李先明主任门诊:
地点:深圳市人民医院1栋8楼名医中心及5栋1楼肿瘤放疗科门诊
李子煌副主任门诊:
专家门诊:周二上午 周三下午
地点:深圳市人民医院5栋1楼肿瘤放疗科门诊
