来自中国台湾的Bon-Jour Lin等比较ETAP入路与Kawase入路到达岩斜区的解剖参数及临床实用性；结果发表于2021年8月的《Neurosurgical Review》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Lin BJ, et al. Neurosurg Rev. 2021 Aug;44(4):2171-2179. doi: 10.1007/s10143-020-01389-x. Epub 2020 Sep 16.】
研究背景
岩斜区是指颞骨岩部与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处、从岩骨尖至颈静脉孔的区域。岩斜区肿瘤位置深，毗邻重要解剖结构，肿瘤全切除难度大，术后致残率和复发率较高，一直是神经外科手术的难点。当前，乙状窦后中颅窝经岩-天幕（middle fossa transpetrosal transtentorial approach）的Kawase入路是处理岩斜区肿瘤常见的手术入路，但对小脑和颞叶的牵拉以及颅神经路径较长是该类经颅入路的主要不足。此外，由于岩斜区和鼓室仅被岩尖分隔，因此利用内镜经耳道岩骨前（endoscopic transcanal approach with anterior petrosectomy，ETAP）入路到达岩斜区受到关注。来自中国台湾的Bon-Jour Lin等比较ETAP入路与Kawase入路到达岩斜区的解剖参数及临床实用性；结果发表于2021年8月的《Neurosurgical Review》杂志。
研究方法
作者首先在5例尸头的一侧进行ETAP入路，并详细介绍其解剖步骤；在尸头的另一侧进行Kawase入路。随后，测量脑干腹外侧表面的暴露面积以及三叉神经根部（CN V-REZ）和内耳孔（porusacusticus internus，PAI）后缘的夹角等参数。
研究结果
ETAP入路解剖要点：
图1. ETAP入路到达岩斜区的解剖。CP：匙突；CT：鼓索；ET：咽鼓管；FN*：面神经鼓室段；FN**：面神经乳突段；IAC：内听道；In：砧骨；JB：颈静脉球；LSC：外半规管；Ma：锤骨；MCF：中颅窝；OW：卵圆窗；PCF：后颅窝；pICA：岩部；Pr：岬；RW：圆窗；S：镫骨；SR：咽鼓管上隐窝；TMJ：颞颌关节；TTM：鼓膜张肌。
ETAP与Kawase入路的解剖参数及临床实用性比较：
在解剖参数方面，与Kawase入路（暴露面积=34.57±11.78mm²；垂直=18.62±4.90°；水平32.70±5.47°）相比，ETAP入路暴露脑干腹外侧表面更大，而提供CN V-REZ与PAI夹角较小（暴露面积=93.03±21.87mm²；垂直=13.05±5.75°；水平=16.47±3°）（图4）。
研究结论
综上所述，与Kawase入路相比，ETAP入路允许岩骨前部切除，获得脑干腹外侧表面暴露更大，而且不影响颅神经或牵引颞叶，但提供的CN V-REZ与PAI夹角较小。因此，ETAP是可用于岩斜区肿瘤处理的手术入路，应用过程中需仔细评估患者的颈内动脉后方解剖及肿瘤特点。
