Q
婴儿脑积水治疗目的
A
是预防和治疗因颅内压增高或脑组织的病理变化而引起的神经损害，原则是解除病因和解决脑室扩大兼顾，综合患儿的各种因素，采取个体化治疗原则，其根本原则是外科治疗尤其是病因治疗，药物治疗多为临时措施，脑积水的手术治疗不太复杂，各级医院的医生都在做，但易出现并发症及后遗症。
Q
新生儿脑积水脑脊液的特色
A
患儿的脑积水90%脑脊液是黄色、淡黄色、淡红色、酱油色、白色混浊或无色透明但脑脊液蛋白高、细胞数高，达不到脑室腹腔分流术的标准。(1月-1岁以内的脑积水患儿70%脑脊液是黄色、淡黄色、淡红色、酱油色、白色混浊或无色透明但脑脊液蛋白高、细胞数高，达不到脑室腹腔分流术的标准，特别是5个月以内的患儿。)
Q
婴儿脑积水的药物治疗
A
(1)抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)100mg/(kg·d)，是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。
(2)利尿剂：呋塞米，1mg/(kg·d)。以上方法对1周岁以内有轻度脑积水者应首选，约有50%的病人能够控制病情。适用于脑室扩张缓慢者。
(3)渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/(kg·d)。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。
Q
婴儿脑积水宜早治
A
有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”，甚至有病乱投医，盲目相信个体中医“偏方”，结果花了钱又延误了孩子的病情。有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策，特别在婴儿的临床表现不明显时，家长往往有一种侥幸心理，认为脑积水会慢慢自行好转，特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭，脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力，另一方面可以通过对脑皮层的挤压来缓解压力，表面上所看到的临床表现较轻，但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄，逐渐出现脑功能严重受损，甚至脑瘫症状，这种损伤往往是不可逆的。因此，婴儿发现脑积水后应积极到正规专业医院找有经验的医生诊治，切不可相信中医偏方等。
马云富教授特别提醒：脑积水经治疗后，患儿的神经功能会逐步恢复。新生及婴幼儿脑积水只要及早发现和治疗，大多数的患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力及生长发育。
马云富
郑州大学第三附属医院（省妇幼）小儿神经外科主任医师、教授、硕士研究生导师；
河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任；
河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任；
中华医学会及中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员；
中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员；
河南省预防医学会儿童脑积水专业委员会主任委员；
河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业主任委员；
河南省医师协会神经外科分会副会长；
河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员；
河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员；
河南省医学会神经外科分会专业委员会常委；
河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委；
郑州市医学会神经外科常委；
开展的在诱发电位电刺激及显微镜下治疗小儿（脑脊膜膨出、小儿脊柱裂、脊髓栓系），已行脊柱裂、脊髓栓系手术4500余例，国内手术数量多、疗效确切，曾多次在电视台、报纸报道。每例病人均有手术录像，为病人以后复查及疗效判定、指导以后治疗康复提供了强有力的支持；
在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，在全国领先，处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平；
开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在河南省处于领先地位，年手术量100台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音；
开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在河南省处于一流地位。
马云富教授已入驻脑医咨询平台，快去向他咨询提问吧！
长按并识别二维码，关注脑医咨询公众号
进入我的线上咨询室！
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
