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1.脑卒中是我国居民的首位死因，其中缺血性占80%以上；
2.中国人一生中脑卒中的风险为全球最高，达39.9%，全球平均24.5%；
3.我国脑卒中发病率处于持续上升阶段，标化年增长率8.3%；
4.如无有效措施，到2030年中国将有3177万脑卒中病人，防治形势非常严峻。
DPT延误仍是主要问题
●MRCLEAN：104分钟
●DAWN：109分钟
●DIRECT-MT：试验组84分钟，对照组85.5分钟
●中国高级卒中中心：90分钟
首例报道直接转运导管室一站式患者（2017）：缩短DPT及DTR
OneStop Management in Acute Stroke:First Mothership Patient
TransportedDirectly to the Angiography Suite
89岁女性；
症状到到院时间；
42分钟；
NHISS19mRS5；
西门子ArtisQ
flat detector CT（FDCT）20sDCT Head109kV
Doorto FDCT time 8min
双期FDCTA（2×10sDCT Head 70kV:Siemens）syngoXWorkplace
DPT23 min
grointo reperfusion：36min
doorto reperfusion：59min
●传统绿通救治流程：急救中心→CT/MRI→导管室
●优化流程：绕行急救中心→直达CT室→导管室
●平板DSA“一站式”：绕行急救中心/CT室→导管室（具备高质量平扫FDCT/CTP）
●理想“一站式”：多模态影像平台（CT+DSA+MRI）
2020年，Stroke发表德国一项比较直接转运到导管室模式与转运到CT模式的随机对照（排除全麻插管病例）。
提前终止，未证实转运至导管室一站式优势。
不足：
1.影像到穿刺时间明显减少（7min）；
2.直接到导管室模式不一定优于传统CT模式（设备布局有关）；
3.流程需改进，FDCT设备待提升。
●快速、减少延误时间；
●不够精准，虽然有研究FDCT与多排CT一致性很好，但还是部分患者无法判断；
●麻醉、插管、知情同意时间控制不一，只有局麻进入研究多。
●快速；
●精准：多排CT优于FDCT，MRI评估更具有精准筛选的优势。
我院“空地网络一体化”急性脑卒中救治体系建设，创建了急性脑卒中院前溶栓-快速转运-院内诊疗一站式的“空地网络一体化”急救体系。
●全省范围内建立了一小时急救圈，院前救治流程较传统流程大幅节省时间;
●采用了MSU、航空救援转运模式;
●院内购置一站式救治设备，大幅度优化绿色通道流程。
●64排多层CT
●3.0磁共振（SOMATOM）
●DSA（ArtisQ C-Arm）
●急诊溶栓室
●麻醉复苏室
●无磁转运床
●先进
2018年西门子正式推出亚太地区首台
CT-MR-DSA一体化
●高效
快速、多学科团队全天候诊，检查、治疗无缝衔接
●精准
多模式术前影像学评估
●安全
多学科术前评估、术中指导及术后监护
●成立脑卒中小组专职
●负责脑卒中绿色通道
●全力保障病人快速就医
●现急诊卒中值班15人
绿道组长1人；一线值班4人；跟值值班4人；二线值班4人；质控人员2人。
●全天候每分钟7plus人值班绿色通道
急诊一线1人；急诊跟值1人；取栓二线1人；影像值班1人；一站DSA1人；溶栓护士1人；24h麻醉1人；Plus多位：三线和备班。
取栓患者绕过急诊部直接进入一站式，入院至穿刺时间（DPT）仅为29分钟。
患者女性，49岁。8小时后前无明显诱因突发右侧肢体无力，言语不利，在xx县人民医院。阿替普酶静脉溶栓后效果不佳，转诊至我院，直接对接我院一站式行磁共振检查后行血管内治疗。
女，80岁，突发意识障碍、左侧肢体无力3小时入院，房颤病史。
如愿查体：嗜睡状态，双眼右侧凝视，双瞳孔2mm对光反射，左侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力0级，病例征阳性。NIHSS评分14分，经过模式CTA评价患者具有较大范围的缺血性半暗带。
术前影像：
CTA术前影像：
手术DSA：
女性，81岁。以“突发左侧肢体无力伴意识丧失半小时”为主诉急诊入院，NIHSS评分22分，MRA右侧颈内动脉系统闭塞。
●核心梗死体积为108ml；
●异常灌注体积为393.5ml；
●Mismatchratio：3.74
●Volumemismatch：288ml
该患者虽然存在可挽救半暗带且体积较大，但鉴于患者核心梗死体积较大、高龄，最终选择保守治疗。
●女性，80岁，突发左侧肢体无力12小时；
●既往高血压房颤病史；
●NIHSS评分14分；
●多模式MR提示核心梗死体积15ml；
●符合DAWN纳入标准行急诊取栓治疗。
●女性，80岁；
●突发右侧肢体无力伴意识不清4小时为主诉入院；
●入院检查后给予TNK（替奈普酶）静脉溶栓，无明显改善，后行多模式评估检查，显示部分梗塞组织得到灌注，血管显影仍然差，然后行造影进一步确认血管情况，血管通畅。
溶栓前影像：
溶栓后影像:
手术DSA:
再通后:
首先：科学评估是确定治疗方案的前提。
其次：手术治疗过程中对病人情况进行实时评估。
最后：确保治疗效果降低并发症及过度治疗。
两组基线资料未见差异
主要研究终点：入院至穿刺时间显著缩短约45分钟
发病6h以内抵达医院的患者分析：
对于发病早期（6h以内）入院的患者，可改善患者预后
临床试验结果：
主要研究指标：
发病6h以内的患者：
最先进的影像设备:
最先进的后处理软件RAPID0lea等:
结合一站式设备对卒中救治流程的改进，验证这种流程上对卒中救治预后的影响，以验证该设备的有效性和安全性及推广应用价值。
利用一站式多模态影像学自身具有的先进影像以及便捷扫描的特点，对患者进行围手术期多模式、动态连续影像学评估，评估预测大血管闭塞患者机械取栓后影响梗死增长的风险因素。
●可最大程度的缩短DPT；
●时间窗内患者启动一站式平台具有更好的临床效果；
●重症患者（NIHSS大于6）、超时间窗患者精准评估价值最大；
●轻症患者直接到CT室并启动溶栓可能更为合理；
●再通治疗后连续性评估成为可能。
●一站式平台设备昂贵，人力成本高；
●过度依赖多模态评估可能延长治疗时间。
李天晓
河南省人民医院
主任医师，教授，博士生导师，国务院特殊津贴专家，河南省脑血管病医院常务副院长，河南省人民医院介入治疗中心主任
中国脑血管病专科联盟副主席兼秘书长
中国医师协会介入医师分会副会长
中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员
中国卒中学会神经介入专业委员会副主任委员
河南省医学会常务理事、第一、二届介入治疗专业委员会主任委员
河南省医师协会神经介入专业委员会主任委员
《 介入放射学杂志 》和《 Journal of Interventional Medicine》副主编,《 中华介入放射学杂志电子版 》副总编辑
河南省人民医院
脑血管病中心
河南省脑血管病医院于 2011 年 6 月 20 日由河南省卫生厅批复组建。2016 年 11 月 19 日，依托河南省人民医院成立河南省脑血管病医院并正式启动。作为河南省人民医院院中院，河南省脑血管病医院全面整合了神经内科、神经外科、神经介入、神经电生理、神经康复、影像科、急诊科等多个学科的临床诊疗资源，构建了强大的医疗团队，实现了多学科合作的无缝对接，成为集医疗、教育、科研为一体的脑血管病及神经系统疾病综合诊疗创新平台。
河南省脑血管病医院为郑州大学、河南大学、新乡医学院博硕培养点。拥有神经内科国家级重点专科、急诊医学科国家级重点专科、神经外科省级重点专科、介入治疗省级重点专科和Juha国际神经外科中心。
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