来自伦敦皇家医院的P. Bhogal等学者通过回顾性研究分析3例使用Contour治疗颅内未破裂动脉瘤的宝贵经验，并作为首个关于Contour装置治疗颅内动脉瘤的研究，其结果发表于2020年1月《Clin Neuroradiol》杂志上。
——摘自文章章节
【REF:Bhogal P, et al. Clin Neuroradiol. 2021;31(1):147-154. doi:10.1007/s00062-020-00876-4】
血管腔内放置血流导向装置在治疗颅内动脉瘤上已经获得较广泛的认可，虽然需要双重抗血小板治疗（DAPT），但由于可实现血管的重建，因此还是受到了广泛的使用及认可。随着材料科学的进展和血流导向装置的广泛应用，一种囊内血流导向装置引起人们的兴趣，其优点是不需要双重抗血小板药物治疗，也不需要覆盖正常分支动脉。美国Microvention公司设计研发的Woven Endobridge 是目前应用广泛且研究较充分的囊内血流导向装置，而美国Cerus Endovascular公司最新研制的下一代囊内血流导向装置--Contour，在未来具有良好的应用前景。
Contour装置通过血管内治疗放置于动脉瘤颈部，从而造成动脉瘤囊内的血流中断，导致瘤囊内血栓形成以及动脉瘤颈部的新生内皮化。图1为Contour装置的示意图。
图1. 斜视图（a）清楚描绘了设备的编织结构，侧视图（b）展示装置具有横向无约束盘状外观以及电解脱点（b），在动脉瘤内释放后，装置形成杯状的外观结构（c）。
来自伦敦皇家医院的P. Bhogal等学者通过回顾性研究分析3例使用Contour治疗颅内未破裂动脉瘤的宝贵经验，并作为首个关于Contour装置治疗颅内动脉瘤的研究，其结果发表于2020年1月《Clin Neuroradiol》杂志上。
研究中未破裂颅内动脉瘤患者3例，其中2例为女性，平均年龄为67±8.7岁（62-77岁），动脉瘤均位于前循环；2例动脉瘤位于右侧，1例位于左侧；1例位于胼周，1例位于大脑前动脉A1-2交界处，1例位于ICA分叉处。动脉瘤的平均瘤高为7.6±0.62mm（范围7.1-8.3mm），平均宽度为5.7±2mm（范围3.5-7.5mm），平均瘤颈宽3.6±0.95mm（范围2.5-4.2毫米）。动脉瘤都使用了单个瘤囊内血流导向装置，无术中动脉瘤破裂，无死亡病例。一例患者在术后发生血栓事件并发症，但并未导致永久性神经功能缺失（mRS 0）。血流导向装置在置入后发生移位1例，最终实现动脉瘤的完全闭塞2例，这归功于囊内血流导向装置的准确释放。典型病例见图2-4。
图2. 类球形的胼周动脉瘤，最大宽径约7.5mm（a）。
尝试放置11mm Contour装置失败后，选择了尺寸更合适的9mmContour装置；然而该装置展开后，拖回覆盖动脉瘤颈（b）（白色箭头示Contour装置在动脉瘤内的位置）。术后1月脑血管造影显示该装置已经移位，动脉瘤顶有造影剂显影（白色虚线箭头显示动脉瘤内移位的Contour装置）（c）。术后6个月血管造影显示动脉瘤几乎完全充盈，并且能够看到移位的Contour装置进入动脉瘤顶部（白色箭头）。
图3. 右侧A1-2动脉瘤（a）选择7mm Contour装置进行治疗，该装置被小心地放置在动脉瘤颈部（b）。
可以看到解脱点突出到载瘤动脉上；在释放后的延迟血管造影检查中，没有发现血栓形成或血流受限制的证据，因此决定不行抗血小板药物治疗。患者出院后，术后11天再次出现新的偏瘫症状。MR弥散成像显示小缺血病灶（c），血管造影显示Contour设备表面有血栓形成（d，白色箭头）。在动脉内注射替罗非班，血栓溶解，患者神经功能恢复到基线水平。之后患者开始服用双重抗血小板药物治疗。6个月血管造影显示动脉瘤完全闭塞（e）。
图4. 右侧ICA末端处可见8.3mm动脉瘤（a）。
治疗时使用Excelsior XT 27微导管和一个7mm Contour装置（b）。Contour装置置入后血管造影显示动脉瘤内无造影剂充盈（c），3D旋转血管造影显示动脉瘤内对比剂明显滞留（d）。解脱点突入到载瘤动脉，给予静脉注射阿司匹林（500mg）。术后3个月脑血管造影显示动脉瘤持续闭塞（e）。术后15个月时随访造影显示Contour装置定位稳定，动脉瘤持续闭塞，MCA和ACA持续顺行血流（f）。
Contour装置是一种很有前途的新型囊内血流导向装置，安全并且有效，不过仍需进一步研究确定该装置的长期疗效和安全性。
