德国科隆大学附属医院的Stephanie T. Jünger等分析儿童AC的临床类型和预后因素，发表在2022年6月的《Neurosurgical Review》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Jünger ST, et al. Neurosurg Rev. 2022 Jun 3. doi: 10.1007/s10143-022-01809-0. [Epub ahead of print]】
蛛网膜囊肿（arachnoid cysts，AC）可发生在颅内不同部位。目前，对其临床表现、治疗和预后尚存争议。德国科隆大学附属医院的Stephanie T. Jünger等分析儿童AC的临床类型和预后因素，发表在2022年6月的《Neurosurgical Review》在线。
该研究回顾性分析2010年1月至2019年9月间接受AC手术的63例患儿的人口统计学、临床、影像学、手术特征和预后资料。63例患儿中，男性71.4%；平均年龄50个月（0-191个月）；平均随访40个月（0-121月）。81%患儿出现颅内压（ICP）增高的症状，局灶性神经功能缺损占15.9%和头痛占11.1%。AC主要类型为Galassi囊肿（30.2%），其次为鞍上囊肿（14.3%）、四叠体囊肿（12.7%）、小脑后囊肿、桥脑小脑角（CPA）囊肿和中线囊肿（各11.1%）以及大脑半球囊肿（7.9%）。27%或58.7%的患儿进行内镜和显微手术开窗治疗，6.3%或57.9%患儿置入导管或分流管（图1）。其中33.3%和12.7%的患儿需进行再次手术治疗（图2）。1岁以下患儿再次手术治疗的比率显著高于对照组（p=0.003）。术后AC体积减小85.7%。70%的患儿无症状，5%的患儿有头痛，22%的患儿有发育障碍。所有局灶性神经症状均消失（图3）。AC并发症的发生率和预后取决于年龄和囊肿部位。婴幼儿AC复发和再次手术治疗比率显著升高（p=0.003）。中线囊肿伴胼胝体发育不全（CCA）与发育障碍有关。
图1. A-C. MRI-T2加权成像显示，2岁男性患儿矢状窦血栓形成后出现逐渐增长的Galassi囊肿。D、E. 显微手术开窗后长期随访显示AC稳定。
图2. 两例婴儿复杂中线囊肿伴脑畸形。A、B. 分别为1例患儿开窗成功后的MRI-T2和MRI-T1成像。C、D. 另1例由于脑脊液吸收不足，行开窗加额外分流后的MRI-T2成像。
图3. A-C. MRI-T2成像显示11岁男孩左侧CPA小囊肿。D、E. 囊肿切除前后术中照片。患儿术后听力完全恢复。
该研究结果表明，颅内AC的位置对临床表现、治疗和预后影响较大。AC的位置可决定AC并发症类型和数量。年幼是手术并发症发生率高和预后差的最重要危险因素。幼儿AC的复发率和再次治疗率明显升高。伴CCA的中线囊肿发生发育障碍的风险高。然而，大多数AC患儿的临床和影像学预后良好。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
