北京天坛医院神经外科的石广志等通过回顾性研究，分析aSAH患者入院时的RPP与住院死亡率的关系，并评估对预后的预测性能，文章发表于2022年4月的《Neurosurg Rev》在线。

——摘自文章章节

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的死亡率高达20%-35%，因此对死亡率进行精准预测，可及时进行临床干预。目前预测aSAH死亡率常用的指标是Hunt-Hess分级和WFNS分级，但这两种指标都具有较强的主观性，容易出现评估者偏差。心率收缩压乘积（RPP）是一种客观的血流动力学指标，与严重创伤性脑损伤（sTBI）患者住院死亡率相关，但RPP与aSAH住院死亡率的相关性尚不清楚。北京天坛医院神经外科的石广志等通过回顾性研究，分析aSAH患者入院时的RPP与住院死亡率的关系，并评估对预后的预测性能，文章发表于2022年4月的《Neurosurg Rev》在线。

该研究回顾性收集2016年1月至2020年12月间在天坛医院急诊收治的aSAH患者，排除年龄＜18岁、临床资料不全和未接受治疗的患者。将RPP分为低（＜10000）、中（10000-15000）和高（＞15000）三个等级；然后，将这三个RPP等级细分为＜5000、5000-9999、10000-14999、15000-19999和≥20000五个级别，以中间水平（10000-14999）为参考。研究的主要指标是患者的住院死亡率。使用Logistic回归分析评估检测指标和死亡率的相关性，使用ROC曲线评估其预测效能。

最终纳入515例符合入组标准的aSAH患者，其中死亡102例（19.8%）。患者平均年龄51±15岁（18-87岁），男性312例（60.6%）；前循环动脉瘤423例（82.1%），后循环动脉瘤102例（19.8%）；277例患者（53.8%）接受动脉瘤夹闭手术，234例（45.4%）血管内栓塞，4例（0.8%）进行两种干预；患者中位BMI为24.4kg/m²。初次报告时，低、中、高RPP组分别为179、258和78例。

单因素分析表明，与非死亡患者相比，死亡患者入院时的平均年龄大、WFNS分级、WBC、血清肌酐和体温高，以及并发症多。多因素回归分析显示，年龄（OR=1.04；95%CI，1.02-1.04；p＜0.001）、入院时白细胞（OR=1.09；95%CI，1.04-1.15；p＜0.001）、血清肌酐水平（OR=1.54；95%CI，1.04-2.29；p=0.033）、WFNS分级（OR=1.61；95%CI，1.23-2.10；p=0.001）、体温（OR=1.64；95%CI，1.02-2.64；p=0.041）、第一次CT显示急性脑积水（OR=2.76；95%CI，1.32-5.79；p=0.007）、既往出血性卒中病史（OR=7.76；95%CI，2.30-26.25；p=0.001）、入院时低RPP（＜10,000）（OR=3.49；95%CI，1.93-6.29；p＜0.001）和高RPP（＞15,000）（OR=8.42；95%CI，4.16-17.06；p＜0.001）是影响患者死亡的独立危险因素。

与RPP值为10000-14999的患者相比，RPP值在5000-9999之间的患者的住院死亡风险更高（OR=3.30；95%CI，1.77-6.14；p＜0.001）；RPP在15000-19999的死亡风险也高（OR=5.50；95%CI，2.27-13.34；p＜0.001）。最低RPP水平（＜5000）与住院死亡率相关（OR=9.33；95%CI，2.95-29.51；p＜0.001），最高RPP水平（≥20,000）与院内死亡率相关（OR=11.07；95%CI，4.52-27.14；p＜0.001），即住院死亡率的风险随着RPP水平的升高或降低而逐步增加。RPP水平与住院死亡率之间存在U型关联。

ROC分析显示，各变量的预测性能如下：RPP（10000-14999）=0.761（0.722-0.798；p＜0.001）；WFNS=0.616（0.572-0.658；p＜0.001）；年龄=0.648（0.605-0.689；p＜0.001）；WBC=0.586（0.542-0.629；p=0.008）；体温=0.577（0.533-0.620；p=0.018）；血清肌酐水平=0.570（0.526-0.613；p=0.037）。其中RPP为10000-14999时预测效能最佳。

最后，作者总结指出，可以将aSAH患者入院时的RPP作为预测住院死亡率的指标，其中RPP在10000-14999之间预测能力最强，但该结论需要进一步的研究证实。