在介入器械的大航海时代，神介手术如同一艘艘科技加持的舰艇，满载希望，骑鲸追梦，踏浪前行在治病救人的路上，而神经介入专家就如导航一般指引着舰艇和新一代术者乘风破浪！为帮助新术者更好地在神介手术中建立通路，掌握颅内支撑导管操作与技巧，确保后续手术的顺利完成，美敦力倾力打造《美力管例局》——走近颅内支撑导管正式上线，以期通过专家指导、经典病例分享等专业信息为航行路上点亮光芒，让我们跟随本期嘉宾一起扬帆起航！
出航概览 专家指点
Navien™颅内支撑导管的性能在各方面都很均衡，尤其是管腔保持能力和支撑力。
Navien™颅内支撑导管可用在多种治疗中，动脉瘤、动静脉畸形/瘘、颅内大动脉闭塞治疗中都可以应用。在桡动脉入路时，也可以选择桡动脉短鞘+Navien™颅内支撑导管的搭配方式建立通路。
使用“高悬吊”的方法，可以更好地帮助中间导管到位。
航海指路——航行工具
得力导管助力 航行畅通无阻
Navien™—通路建立的得力助手
通路越高，手感越好。对于弹簧圈栓塞，像前交通动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等Willis环以远或周围的动脉瘤，高到位对于安全性有很大的提升。但要注意安全上高，过高也会带来血管痉挛等额外的风险。
对于动静脉畸形/瘘的治疗，需要中间导管尽量上高，使用Navien™颅内支撑导管可以更容易地到达畸形团中心。
使用血流导向密网支架治疗时，一般使用6F Navien™颅内支撑导管。当使用弹簧圈配合血流导向密网支架治疗时，6F Navien™+Phenom™ 27微导管+ Echelon™ 10微导管这套系统是非常完美的组合，6F Navien™颅内支撑导管的大管腔，兼容性更好。
现在选择桡动脉入路行介入手术的治疗越来越多，目前我们通常使用桡动脉短鞘配合Navien™颅内支撑导管的组合，用于右颈右椎、左椎都是可行的。
航海指路——智者锦囊
专家解惑传道 锦囊秘籍亲授
Navien™到位的锦囊秘籍
对于平直走行和颈部迂曲段（如图a、图b所示），进行常规操作即可。长鞘放置颈总末端，将Navien™颅内支撑导管上高至颈内动脉岩谷段。使用维拉帕米冲洗导管，使用量约3mg，能预防患者发生血管痉挛。如果使用PED，可以使用微导丝带着Marksman™微导管或Phenom™ 27微导管到位，微导管到位后将导丝回撤至微导管内，这时就可以推Navien™颅内支撑导管使中间导管上高。我常规使用这样“高悬吊”的方法，微导丝不出头。比起微导丝出一点后再将微导管跟进一点的做法，使用“高悬吊”效率更高，且不容易产生夹层。
对于折曲形状的迂曲（如图c所示），同样可以使用“高悬吊”的方法，但需要一定的技巧。要注意的是，对于特别迂曲的部位，首先要保证安全性，避免造成夹层等医源性损伤。
对于盘曲形状的迂曲（如图d所示），使用“高悬吊”也是完全可行的。同时因为Navien™颅内支撑导管抗打折和抗椭圆化的优势，沿着盘曲段上高时，不容易引起滞留和痉挛。
如果遇到“高悬吊”上到一定高度上不去了也不强求，可以先推送治疗器械，通过中间内支撑系统的减张，带来相对运动使Navien™颅内支撑导管上高。
航海指路——例例生辉
经典病例加持 介入随机应变
病例1
6F Navien™经桡动脉入路治疗的病例
使用桡动脉短鞘搭配6F Navien™颅内支撑导管，远端0.018''微导丝引导。
微导管进去后，使用维拉帕米，预防血管痉挛。
使用“高悬吊”方法，回撤微导丝至微导管（微导丝不出头），跟进Navien™颅内支撑导管。
病例2
Navien™应用于基底动脉尖动脉瘤栓塞病例
通路建立的心得和技巧：
使用“高悬吊”方法，回撤微导丝至微导管（微导丝不出头），跟进Navien™颅内支撑导管。
病例3
Navien™应用于静脉窦狭窄病例
通路建立的心得和技巧：
Navien™颅内支撑导管的管腔保持能力佳，可用于保护静脉窦支架通过Labbe静脉。
病例4
Navien™应用于血流导向疗法
通路建立的心得和技巧：
长鞘放置在颈总。
泥鳅导丝带着Navien™颅内支撑导管至颈内动脉岩谷段，撤泥鳅导丝。
微导丝带着Marksman™微导管上高至M3。
使用“高悬吊”的方法，回撤微导丝至微导管内（微导丝不出头），上高Navien™颅内支撑导管。
金句妙言 掌舵谨记
一定要重视通路的建设，好的通路是手术成功的一半。
通路建立中高到位和支撑性都非常重要。高到位在恰当的高度就足够了，在保证安全的情况下上高。支撑性可以保障后续输送治疗器械的稳定操作。
Navien™颅内支撑导管各方面性能都非常优秀，尤其是管腔保持能力和支撑力。首推6F Navien™颅内支撑导管，对于路图、改变治疗策略都更方便。
在建立通路时要注意做好滴注管理。
潮平岸阔催人进，风正扬帆正当时。Navien™颅内支撑导管犹如航海利器，助力神经介入专家在神经介入手术的大海通行无阻，乘风破浪。
特别说明：本信息仅供医疗卫生专业人士阅读和参考，不构成对任何诊疗方式的推荐。
