经桡动脉无鞘技术治疗急性缺血性脑卒中安全有效

布朗大学沃伦阿尔珀特医学院神经介入科的Joshua Feler等对此进行研究，报道经桡动脉无鞘技术在MT治疗中的应用，结果在线发表于2022年6月的《World Neurosurg》上。

——摘自文章章节

【REF:Feler J, et al. World Neurosurg. 2022;S1878-8750（22）00799-9. doi:10.1016/j.wneu.2022.06.016】

研究背景

机械取栓术（MT）是大血管闭塞急性缺血性脑卒中（AIS）患者的标准治疗方法，经桡动脉通路（TRA）已被描述用于急性卒中患者的MT治疗。此外，使用球囊导引导管（BGC）等辅助MT治疗可改善患者预后并减少并发症。然而，导引鞘需要更大的血管直径，增加TRA使用BGC的技术挑战。因此，布朗大学沃伦阿尔珀特医学院神经介入科的Joshua Feler等对此进行研究，报道经桡动脉无鞘技术在MT治疗中的应用，结果在线发表于2022年6月的《World Neurosurg》上。

研究方法

回顾性分析2019年至2021年，前瞻性数据集中接受经右桡动脉入路使用无鞘引导导管辅助下的无鞘技术行MT治疗的患者（图1）。穿刺后先用6F桡动脉鞘，注射200微克硝酸甘油和2.5毫克的异搏定预防痉挛，撤除桡动脉鞘，然后用长导丝将Simon造影管和Flowgate球囊导引导管的组合输送到位。收集患者人口统计学资料、手术细节及短期预后，并用进行描述性统计报告。

图1. 经桡动脉无鞘技术

研究结果

共纳入48例AIS患者，平均年龄72.3岁，其中女性20例。在所有患者中，56.3%的患者为左侧循环闭塞；35名（72.9%）患者为M1段闭塞，7名（14.6%）为M2段闭塞，6名（12.5%）为ICA闭塞。16名（33.3%）患者接受了tPA治疗，5名（10.4%）患者接受了术中颈动脉支架置入术。43名（89.6%）患者的术前TICI评分为0-1，从穿刺到血管再通的中位时间为 31 （IQR：25, 53）分钟，术后46名（95.8%）患者TICI评分达到2b或更高（表1）。仅5名患者出现术后腕部血肿，均通过热敷得到解决，无需进一步干预。

表1. 经桡动脉无鞘技术行血栓切除术的AIS患者资料（N=48）

研究结论

最后作者指出，对于AIS患者经桡动脉入路采用无鞘引导导管辅助下的无鞘技术行MT治疗有良好的可行性和安全性，有必要进一步研究比较无鞘与有鞘经桡动脉球囊引导入路的有效性。

关注机械取栓术

☞ 颈内动脉迂曲对机械取栓术的影响

☞ 急性缺血性卒中合并颅内出血患者的机械取栓术

☞ 机械取栓术治疗早期和超时间窗低ASPECTS评分的卒中患者的预后

微信截图_20220810100112.png

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。