空军医科大学唐都医院神经外科的赵天智等介绍一种改良的颧弓去除术，即颧颞一体化骨瓣开颅技术；文章发表在2022年1-2月的《Neurology India》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Zhao T, et al. Neurol India. Jan-Feb 2022;70(1):325-330. doi: 10.4103/0028-3886.338679.】
颅底手术中，去除颧弓可以增加手术暴露和减少对脑组织的牵拉，沿着中颅窝底到达颅底中央。而在颞下窝入路中，去除颧弓也是必要的步骤。然而，传统的去除颧弓技术复杂、创伤较大，不利于颅底重建。空军医科大学唐都医院神经外科的赵天智等介绍一种改良的颧弓去除术，即颧颞一体化骨瓣开颅技术；文章发表在2022年1-2月的《Neurology India》杂志。
作者描述改良的颧弓和颞骨骨瓣的一体化开颅术，并采用Osirix软件测量手术暴露角度；以及介绍8例颅底病变的治疗体会。颧颞一体化骨瓣开颅术的过程（图1-4）：在颧弓中点的前方或颧弓的后1/3点处垂直切割颧弓，将颞肌通过颧弓缺口向下牵拉，颧弓根部和颞骨骨质完全暴露。在颧弓根部前的颞骨基底处，钻直径约5mm的关键骨孔，再在外耳道上方的颞嵴上钻第二个骨孔，然后使用直径2mm金刚石钻头，从第二个骨孔开始，根据扩大翼点开颅或颞下开颅的范围钻磨其它的骨孔，最后终止于关键孔。最后将颧弓与颞骨瓣（或额颞骨瓣）作为一体铣下。
图1. a（侧面观）和b（上外侧观）：头颅CT三维重建模型示采用颧弓和颞骨骨瓣的一体化开颅的骨瓣范围。c和d. 显示颞下入路去除颧弓后在颅脑CT三维重建模型（侧面观）示意图。
图2. a和b. 去除颧弓后的骨瓣显示，颧弓与颞骨骨瓣一体。c. 骨瓣复位固定后的术中照片。d. 肌肉缝合后的术中照片。e和f. 术后头颅CT三维重建成像。
图3. a-c. 在头颅CT冠状位和三维重建图像中，采用改良开颅技术后，确定增加暴露角度的点。A点：后床突的外侧顶点；B点：同侧颧弓根前下点；C点：颧弓根上缘点。d. 头颅CT冠状位显示测量AC和AB形成夹角。
图4. 在颞下窝入路中采用改良开颅术后的头颅CT三维重建成像。a. 颞下窝入路需要暴露的术野（*）。b. 传统的去除颧弓技术暴露翼腭窝（PPF）。c. 采用此改良开颅术从后方暴露PPF。d. 采用改良开颅术暴露圆孔（FR）和PPF。
将改良的颧弓和颞骨骨瓣的一体化开颅术应用于8例颅底手术，暴露满意；手术暴露角度增加，平均13.31°；无颞叶挫伤及严重并发症。
最后作者指出，采用改良的颧颞一体化骨瓣开颅技术不仅增加手术暴露范围，减少对颞叶的牵拉；同时骨质的损失减少，术后美观也得以改善。
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