为提升放疗学科在神经肿瘤领域的知晓度，促进国内放疗学科发展建设，再鼎医药和脑医汇-神外资讯倾力打造的“疗望—GBM放疗科室中国行”系列访谈栏目对国内各大医院放疗科学术带头人进行了专访。本期我们很荣幸地邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院胡广原教授接受专访，为我们分享有关放疗的故事。

胡广原 教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院

光耀百年路，回首百年途。始建于1900年的武汉同济医院，因独树一帜的严谨治学在国内闻名遐迩。经过120余年的励精图治，同济医院如今已成长为现代综合性国家卫健委委管医院，并以其强大的综合实力居国内医院前列，同时也是国家高质量发展试点医院。

作为同济医院重点专科的肿瘤科，诞生于百废待兴的建国初期，是我国综合性医院最早设立的肿瘤专科。同济肿瘤科传承同济医院“汇通中外、开放融合”走向国际化的鲜明特色，身为肿瘤科学科带头人的胡广原教授，向脑医汇-神外资讯主持人罗蕊这样介绍同济医院——“同济医院肿瘤中心成立于1958年，经过六十多年的开拓创新，已发展为华中地区规模最大、学术力量最雄厚的肿瘤学科‘医教研’基地之一。2015年中国医院科技影响力肿瘤学排行榜显示，同济医院肿瘤科居全国第七、中南地区第一。”

同济医院肿瘤科在六十多年老一辈的默默努力中已然成长为华中地区的新翘楚。科室现已实现覆盖武汉三镇两岸三地的诊疗布局，拥有国内领先的放疗设备，包括6台加速器和4台CT模拟定位机，同时引入华中地区第一台速锋刀、省内第一台宝石加速器。借助这些代表着国际放疗界的最尖端科技，同济医院肿瘤科在肺癌、消化道肿瘤、头颈肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤及泌尿生殖肿瘤等常见肿瘤的治疗效果均处于国内领先水平。

“早在2016年，我们就引进了华中地区第一台3.0 T磁共振影像定位系统，对于放疗的精准定位可谓是如虎添翼；尤其是针对头颈肿瘤和神经系统肿瘤的放疗，勾画靶区更为精准，可更好保护正常脑组织，这意味着我们科室放疗的精准性在省内首屈一指。”胡广原教授在采访中告诉罗蕊。

人能尽其才则百事兴，群贤毕至的同济肿瘤科如鱼得水。同济医院肿瘤科现拥有300多名职工，其中60%~70%的医生有国外访学经历，以国际视野构建了开放新格局。

“同济肿瘤科还拥有一批在肿瘤领域造诣深厚、具有高学术影响力的国内知名专家，比如于世英教授、胡国清教授和袁响林教授等，正是他们，组成了如今人才济济的同济肿瘤科。”胡广原教授在采访中表示，“在袁响林主任的带领下，我们肿瘤科开展了一系列围绕精准放疗、放射性损伤的科研项目，其中包括放射性脑损伤的基础机制、演变流程及其预防等，并发表了多篇相关的高分值学术文章，带动了一大批中青年专家在此领域的进步。”

此外，姑息治疗作为国内少有医院开展的新型疗法，已成为同济医院肿瘤科的一大特色。肿瘤病人在治疗过程中常出现多种不适，但相应专科又无法解决病人的全部难题，因此医生也常常感叹自己如“瞎子摸象”，而姑息治疗作为贯穿于肿瘤治疗全程的疗法应运而生，带给肿瘤病人全面的医疗照护。

谈到团队的创新实践，胡广原教授颇为自豪：“于世英教授作为国内最早推动癌症姑息治疗、创立癌症姑息止疼方面的主要骨干，在国内享有盛誉。在于世英教授的带领下，同济医院肿瘤中心是国内最早推行WHO癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则的单位之一；同时也是牵头开展‘扬帆计划’、牵头推广《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病诊疗专家共识》、成立骨健康关爱园地的全国首家试点单位。这些也是我们成立肿瘤姑息治疗专科小组的目的，希望能够在延长患者生命的同时，进一步提升患者生活质量。让患者‘活得久、活得好’，这也是同济医院肿瘤中心多年来秉持的原则。”

众所周知，立足科研创新的“同济现象”近年来在业界声名远扬。在同济肿瘤科，“同济现象”得到了最好的诠释：近年来开展临床研究70余项，近5年共承担国家级及省部级基础研究项目45项，以第一或通讯作者发表SCI论文130余篇。以袁响林教授为首的研究团队已在《JCO》《Cell》《Nature Cell Biology》《Cancer Discovery》等国际顶级杂志上发表了10余篇高质量文章。

同济医院“两院院士领衔、名医名家荟萃”的人才格局造就了如今同济严谨治学、求真务实的氛围。作为一所综合性医院，其优势之一就是在于兄弟科室的全方位支持。身为头颈肿瘤科主任的胡广原教授，对同济神经外科赞许有加：“我院神经外科现在由雷霆主任领衔，带领胶质瘤团队多维度全方位发展，也正是基于这一条件，同济医院去年在湖北地区率先开展了MDT门诊。”

同济肿瘤科MDT团队在助推肿瘤的精准诊疗方面可谓举足轻重。胶质瘤往往首先需要神经外科医生进行手术，因此外科医生对肿瘤残留与否了解得更为直观，可帮助放疗医生更为精准地勾画放疗靶区，从而实现精准放疗。“同济胶质瘤MDT团队组建于2017年，在雷霆主任和舒凯主任的领导下，现已形成了规范化的诊疗模式，针对每位患者进行术前术后的MDT诊疗，贯穿患者治疗全程。”

无微不至的MDT团队在全程治疗中带给患者精心的呵护和管理，不仅体现在“术”，还体现于精神层面——除了需要高超的技艺和治疗理念，还要对患者心理予以疏导。所谓医者仁心，胡广原教授所在的MDT团队，践行着“以患者为中心，全方位多维度地制定治疗计划，同时提供心理辅助，让患者感受到治疗严谨性”的诊疗理念。“唯严谨得以安全，唯用心得以周到”，同济肿瘤科无愧于杏坛慈医。

知其难，则医者宜慎之又慎。同济医院肿瘤科MDT门诊采取多种模式对患者进行综合管理。除了对本院患者实行严格的MDT讨论制度外，每周一还专门面向外院患者开设MDT门诊。谈及MDT讨论，胡广原教授非常谦逊：“我们也向天坛和华山等国内多家顶尖的医院取经学习，结合我们同济医院的特色，开展线上线下相结合的讨论模式进行MDT诊疗。”

作为神经外科常见的多发病，脑胶质瘤的治疗效果往往不甚理想。精准、可靠、有效的治疗思路对于胶质瘤的诊疗至关重要，而现代医疗技术的进展也发挥着无可比拟的作用，肿瘤电场治疗（TTFields）便是作为一种革命性的新型疗法，为脑胶质瘤的治疗带来了新的曙光。

谈到脑胶质瘤的诊疗进展，胡广原教授指出：“到目前为止，脑胶质瘤领域最大的进展是2016年世界卫生组织（WHO）将分子病理诊断引入了胶质瘤；其次是从临床角度方面，在传统手术结合放化疗的基础上，引入了肿瘤电场治疗。”

传统手术结合放化疗治疗胶质母细胞瘤的患者中位OS在14个月左右，而EF-14研究显示，Stupp方案联合TTFields可使患者的中位OS增加8个多月，延长至20.9个月之久。这一结果充分显示出了TTFields的疗效。在脑胶质瘤领域，TTFields可谓是继Stupp试验之后的最具颠覆性的进展。

谈到TTFields，胡广原教授还强调了患者依从性对于TTFields治疗结果的重要作用——对于使用TTFields的患者而言，依从性非常重要。EF-14试验结果告诉我们，患者依从性越高，佩戴时间越长，其生存获益就会更加明显。

胡广原教授也在访谈中提到：“对于TTFields，我们寄予了厚望。正如放疗最开始是从简单的二维治疗、三维治疗再到现在的四维治疗，TTFields也从最开始较为粗犷的场强分布，到如今运用计算机结合功能影像来做场强调配，能更好适配肿瘤靶区，TTFields也在逐步改进、不断升级。”

除分子病理诊断和TTFields外，胡广原教授还谈到了免疫疗法、靶向疗法、CAR-T疗法和质子疗法等新型治疗手段。随着基础医学研究的深入，随着对胶质瘤分子机制和周围微环境的了解越来越多，这些新型疗法将为胶质瘤患者带来更多希望。

采访最后，胡广原教授寄语广大医师同道：“希望我们所有的医生同道，包括我们的放疗同道，大家潜心去做更多的事、做更多的研究；希望我们尽早把黑暗的幕墙打开，让光明能够更多地照进胶质母细胞瘤患者，给他们带来新的希望。”