外伤性脑损伤预后与维生素D缺乏的相关性

韩国首尔大学医院的Eujene Jung等前瞻性分析维生素D缺乏与TBI患者死亡率有明显的关系；文章发表在2022年6月的《J Neurotrauma》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Jung E, et al. J Neurotrauma. 2022 Jun 9. doi: 10.1089/neu.2022.0053. [Online ahead of print]】

研究背景

最近的研究表明，维生素D对神经系统发育很重要，通过改变炎症反应发挥保护神经的作用。血清维生素D水平降低与多种神经系统疾病有关，包括脊髓损伤、癫痫和多发性硬化等。维生素D缺乏在TBI患者中很常见，并且与认知障碍和抑郁相关。韩国首尔大学医院的Eujene Jung等前瞻性分析维生素D缺乏与TBI患者死亡率有明显的关系；文章发表在2022年6月的《J Neurotrauma》在线。

研究方法

该研究是基于PATOS的前瞻性多中心研究，PATOS包含韩国五家医疗机构对TBI的合作研究。纳入的研究对象是2018年12月至2020年6月经影像学确诊的606例18岁及以上的TBI患者（排除临床资料不全者）。研究的主要指标是患者出院时的结局，mRS评分0-2分定为结局良好；次要指标是患者出院时的生存率和6个月的存活率。血清维生素D浓度在患者入院6小时内通过静脉采血测得，分级如下：维生素D缺乏（0-10ng/ml）、不足（10-20ng/ml）、充足（20-30ng/ml）和最佳（＞30ng/ml）。该组患者被分为两组：维生素D缺乏组和非缺乏组（不足、充足和最佳）。

研究结果

606例TBI患者中，维生素D缺乏、不足、充足和最佳者分别101例、285例、161例和59例。606例患者中，结局良好者395例，维生素D缺乏组和非缺乏组分别为56.4%（57/101）和66.9%（338/505）（p=0.04）。维生素D缺乏组和非缺乏组的出院生存率分别为89.1%（90/101）和91.1%（460/505）（p=0.53）。老年人群中，维生素D缺乏的比例较小：18-64岁为51/247（20.6%），65-74岁为9.8%（14/143）和75-120岁为16.7%（36/216）（p＜0.01）。18～64岁、65～74岁和75-120岁患者结局良好的比例分别为69.6%（172/247）、70.6%（101/143）和56.5%（122/216）（p=0.01）。多因素logistic回归分析显示，维生素D缺乏患者出院时结局良好的几率较低（校正后的OR=0.56；95%CI，0.36-0.88），伤后6个月的存活率（校正后的OR=0.59；95%CI，0.39-0.89）也较低。血清维生素D与出院生存率之间无显著相关性（校正后的OR=0.71；95%CI，0.41-1.23）。交互作用分析结果显示，血清维生素D含量水平和年龄对出院时患者的结局良好存在交互作用。

研究结论

最后，作者指出，维生素D缺乏与TBI患者出院时结局不良和伤后6个月的死亡率明显相关。

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