1.什么是婴幼儿脑积水？
婴幼儿脑积水（Hydrocephalus）不是一种单一的病，是过量的脑脊液的蓄积，扩大了正常脑脊液所占的空间。其主要变化通常为脑室扩大，颅内压增高。常发生在1岁以内的婴儿，此时因颅缝未闭，故因颅内压力逐渐增高，头颅呈进行性的病理性增大。脑积水也可发生于年龄较大的儿童和成人，其表现为慢性颅压高，无明显的头颅增大。
2.婴幼儿脑积水发生的原因
脑积水多见于各种颅脑外伤、脑出血、颅内感染后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性脑积水。
3.婴幼儿脑积水有什么症状？
2岁以上儿童脑积水的典型症状为头痛、恶心呕吐、婴幼儿头围增大、前囟门紧张饱满、颅缝开裂、头皮静脉怒张、落日眼、眼球震颤、斜视，可伴有语言、运动功能障碍、抽搐、智力低下。脑积水可通过CT检查见脑室普遍扩大，并可能伴有大小便失禁、进行性痴呆、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，即可确诊。
4.家长怎么知道宝宝得了脑积水？
如2岁以上的儿童可有间断性头痛、恶心呕吐、头胀、头晕、视力下降；婴幼儿有头颅增大、前囟门紧张饱满、颅缝开裂、头皮静脉怒张、落日眼、眼球震颤、斜视，可伴有语言、运动功能障碍、抽搐、智力低下、个子长不高、流口延等。应高度怀疑得了脑积水，可通过头部CT及磁共振检查予以确诊。
5.脑积水有哪些危害？
脑积水可影响患儿的智力，可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患儿可呈痴呆状，少数患者可有易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。患儿可有起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕金森综合征、脑瘫、言语障碍、癫痫等，有的患儿无生活自主能力或生活能力差。
未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是约半数患儿出现智力障碍。脑积水患者神经功能障碍程度与脑积水严重程度呈正相关。如大脑皮质厚度小于1cm，即使脑积水得到控制，也会有神经功能障碍和智力低下、语言、运动功能障碍、抽搐等。生活不能自理或脑瘫等，给家庭及社会造成了极大的负担。
6.脑积水需要做哪些检查能够确诊？
脑积水确诊需要进行头颅CT与MRI检查，加脑脊液电影检查。头颅CT显示脑室系统扩大，轻度者需要前后对比头部CT，观察确定有脑室进行性扩大才能确诊。头部MRI检查不仅可以显示脑室扩大，而且对观察脑室周围间质性水肿更清晰，对脑积水的诊断及鉴别脑萎缩比CT更加准确，脑脊液电影检查可以明确脑积水梗阻部位及程度，对选择脑积水的治疗方法有极大的帮助。
7.医生是怎么诊断脑积水的？
医生要根据病人的典型的脑积水临床表现和头颅CT、MRI检查诊断本病。儿童表现为头痛、恶心呕吐、头晕，婴幼儿表现为头颅增大、落日目等典型症状。头颅CT征象是脑室系统扩大。头部MRI检查不仅可以显示脑室扩大，而且观察脑室周围间质性水肿更清晰，对脑积水的诊断更有帮助。
马云富
郑州大学第三附属医院（省妇幼）小儿神经外科主任医师、教授、硕士研究生导师；
河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任；
河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任；
中华医学会及中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员；
中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员；
河南省预防医学会儿童脑积水专业委员会主任委员；
河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业主任委员；
河南省医师协会神经外科分会副会长；
河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员；
河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员；
河南省医学会神经外科分会专业委员会常委；
河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委；
郑州市医学会神经外科常委；
开展的在诱发电位电刺激及显微镜下治疗小儿（脑脊膜膨出、小儿脊柱裂、脊髓栓系），已行脊柱裂、脊髓栓系手术4500余例，国内手术数量多、疗效确切，曾多次在电视台、报纸报道。每例病人均有手术录像，为病人以后复查及疗效判定、指导以后治疗康复提供了强有力的支持；
在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，在全国领先，处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平；
开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在河南省处于领先地位，年手术量100台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音；
开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在河南省处于一流地位。
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