脑卒中俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病；发病率高，是国人首位致残和死亡原因，给家庭、经济和社会造成严重负担。

脑卒中骤然起病，发病后应紧急送医，快速高效的急诊救治系统能降低致残率和死亡率。脑梗死患者行急诊静脉溶栓或（和）急诊血管内介入治疗，能明显改善预后，大大降低致残率。严重颅内脑出血患者需行急诊外科手术治疗或血管内介入治疗，可挽救生命，降低残疾。

到急诊后，医务人员会根据病史和体征快速筛查出“脑卒中”患者，并立即采用影像学方法进一步明确“脑卒中”诊断，以及具体的脑卒中类型和病因机制；这些关键信息有益于个体化治疗决策的制定，进而改善患者预后。CT技术因其易获取、快捷等优势，是急诊脑卒中患者检查的首选，只有少数情况会使用MRI。

CT技术已相当成熟，目前国内大多数县/区级，以及以上的医院，会配备多排螺旋CT，16排或以上的CT机器，在技术层面上，均能够快速完成颅脑CT平扫+CTA+CTP扫描，亦即是急诊脑卒中多模式CT技术。此技术能为指导脑卒中患者的急诊诊治提供多维度的信息。CT平扫可分辨出血性和缺血性卒中，显示早期脑梗死征象，以及血栓高密度征等；CTA可明确颅内-外脑供血动脉的狭窄-闭塞病变的位置和范围，并基本能判断出大部分血管病变的性质；CTP包含多个评估参数，主要包括TTP（达峰时间）、CBF（血流量）和CBV（血容量），综合运用这些参数，可对“核心梗死”和可挽救“组织窗”的范围做出大致的判断，而在专业软件（如RAPID或Fstroke）的加持下，能计算出精确的结果；另外，CTP对检测远端小分支血管闭塞是比较敏感的，如M3-4闭塞、A3-4闭塞或P3-4闭塞。

通过急诊多模式CT，医生可掌握脑实质损害、血管病变和脑血流灌注情况，在结合临床病史/体征和实验室检查的基础上，快速判断脑卒中类型、病因和病理机制。以此为基础，有的放矢，制定个体化治疗方案，降低死亡和残疾，促进患者健康。

目前，虽然有不少关于急诊多模式CT在脑卒中的应用研究文献报道，但大多是关于大血管闭塞脑梗死急诊经静脉溶栓或血管内介入治疗的领域，内容集中于“核心梗死/组织窗”，为急诊血管再通治疗的病例选择提供依据。然而，多模式CT技术在缺血性卒中患者急性期的应用范畴远非如此，其实践价值还有待深入挖掘。

“知道”不如“做到”。关键是如何将多模式CT技术应用到个体脑卒中患者诊治的具体实施过程和细节问题；包括，如何快捷实施急诊多模式CT扫描？如何对CT平扫、CTA和CTP进行快速而准确的判读？如何运用从多模式CT获得的信息指导个体化诊治策略和判断预后？

针对这些问题，笔者会在此系列文章中，采用具体病例的形式，展示急诊多模式CT在脑卒中患者的应用实践原则，以期能为相关人员提供一个入门路径。