瑞典乌普萨拉大学神经外科的Teodor Svedung Wettervik等通过对TBI患者进行颅内压监测和脑微透析监测，研究重度TBI后ICP/CPP动力学、脑压力自动调节和脑能量代谢与性别的关系。结果发表在2022年6月的《Journal of Neurotrauma》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Wettervik TS, et al. J Neurotrauma. 2022 Jun 14. doi: 10.1089/neu.2022.0097. [Epub ahead of print]】
生理性别对创伤性脑损伤（TBI）预后的影响复杂。临床前TBI动物模型研究示雌性动物脑损伤后比雄性动物恢复得好，雌性激素可能通过血管源性脑水肿和脑血流量调控以及线粒体功能、脂质过氧化、神经炎症和谷氨酸能兴奋性毒性等发挥多种神经保护作用。但孕激素的神经保护作用未在临床试验中显现。另外，性别对中重度颅脑外伤后的预后影响在临床上也不明确。瑞典乌普萨拉大学神经外科的Teodor Svedung Wettervik等通过对TBI患者进行颅内压（ICP）监测和脑微透析监测（MD），研究重度TBI后ICP/CPP动力学、脑压力自动调节和脑能量代谢与性别的关系。结果发表在2022年6月的《Journal of Neurotrauma》在线。
该回顾性研究纳入2008年至2020年间作者工作所在的医疗中心NICU内1156例TBI患者，其中181例接受ICP和脑微透析（MD）监测。排除7例≤15岁和5例早期脑死亡者，最终纳入169例患者。
临床预后由受过专门训练的人员在患者TBI后6个月进行电话采访，使用GOS-E量表评估临床状况：死亡为GOS-E量表1分，恢复良好为GOS-E量表8分。如果患者已经充分康复，则进行门诊访视。预后良好和不良为GOS-E量表5-8分和GOS-E量表1-4分。
169例TBI患者中，131例（78%）男性，38例（22%）女性。男性患者常因机动车事故受伤，较少发生自行车事故受伤（p＜0.05）。在其它方面，性别与年龄、入院时神经功能状态和颅内出血类型无显著性差异。男女患者出现ICP＞20mmHg和CPP＜60mmHg的监测时间相似。男性在TBI第1天颅内压自动调节受干扰比女性严重（PRx=55-15；0.28±0.18:0.17±0.23；p＜0.05）；男性在第2至5天脑能量代谢比女性差，如MD-乳酸/丙酮酸比值25（19-31）:20（17-25）（p＜0.01）；线粒体功能障碍：MD-LPR＞25和MD-丙酮酸＞120µM发生率，13%（0-58%）:3%（0-17%）（p＜0.05）；第2至5天兴奋性毒性增加：如MD-谷氨酸：9（4-32）µM:5（3-10）µM（p＜0.05）；第6至10天细胞损伤的生物标志物水平更高，如MD-甘油：103（66-193）µM:68（49-106）µM（p＜0.01）。男女之间的死亡率或预后良好无显著性差异。
最后结论：男性TBI患者的预后与以线粒体功能障碍为特征的脑能量代谢紊乱独立相关。在单变量分析中，男性患者表现颅内压自动调节更差、兴奋性毒性更多和脑细胞损伤更严重。但男女性别之间的功能预后没有差异。通过该研究的结论，作者认为TBI病理生理学和临床预后的相关性机制复杂，建议应对神经修复和神经康复中的性别差异进一步研究。声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
