土耳其阿塔图尔克大学附属医院神经外科的Mehmet Dumlu Aydin等研究SAH后迷走神经系统/星状神经节/心内神经节的调节网络变化,最终导致心内神经节神经元变性发生心脏损伤;结果发表在2022年6月的《International Journal of Neuroscience》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Aydin MD, et al. Int J Neurosci. 2022 Jun 15;1-12. doi: 10.1080/00207454.2022.2086128. [Epub ahead of print.]】
研究背景
研究方法
该研究将25只家兔随机分为3组:5只对照组;5只假手术组,从枕大池注射0.75ml生理盐水;15只实验组,每3天1次,每次将1.5ml自体血液注射到枕大池,持续2周。监测三周的家兔体重、心率、呼吸次数和血压,然后心内注射福尔马林并取出大脑、星状神经节、结状神经节和心脏,用体视学方法检测心脏切片(层厚5μm)、迷走神经节前运动神经元、结状神经节、星状神经节和心内神经节,并进行统计学比较。
研究结果
结果发现,实验组3只家兔在术后第一周死亡。比较实验组家兔和其它两组,心电图提示QT间期延长,ST段压低和QRS低电压,而且神经源性肺水肿更严重。对实验组家兔行心肌组织和冠状动脉的组织病理学检查,可见心肌肥厚以及冠状动脉粥样斑块、管腔狭窄和内皮细胞变性。在组织学上还观察到结节状神经节中神经元变性(如胞体变形、核固缩和细胞质浓缩)、心内神经节细胞变性和心肌细胞凋亡。另外,SAH后还有基底动脉、小脑神经元和迷走神经内脏运动核的病变(图1)。
发生SAH后大量儿茶酚胺释放并激活交感神经,并使迷走神经通路瘫痪,从而引起冠状动脉血管痉挛。而星状神经节对于调控冠状动脉血液循环和心率非常重要(图2)。10只家兔神经心脏网络损伤较小,另外5只家兔神经心脏网络损伤较大,比较它们的组织病理学结果发现,损伤较大的家兔存活的星状神经节神经元较多,结节神经节和迷走神经运动核的退化神经元密度较低(p<0.005),心内神经节的退化神经元密度也较低(p<0.0001)。
研究结论