为进一步验证TCD作为无创性ICP测量的价值，意大利布雷西亚Spedali Civili医院重症医学科的Frank A. Rasulo等进行研究，结果发表于2022年4月的《Crit Care》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Rasulo FA, et al. Crit Care. 2022 Apr 15;26(1):110. doi: 10.1186/s13054-022-03978-2.】
研究背景
颅内高压是急性脑损伤常见而严重的并发症。目前，诊断颅内高压的方法是侵入性颅内压（intracranial pressure，ICP）监测。然而，非侵入性筛查方法经颅多普勒（transcranial doppler ultrasonography，TCD）监测也可对ICP进行初步估计，而且成本低、耗时少、无创伤，但诊断准确度仍待验证。2017年国际多中心初步研究IMPRESSIT发现，TCD诊断颅高压有较好的敏感性和阴性预测值（negative predictive value，NPV）。为进一步验证TCD作为无创性ICP测量的价值，意大利布雷西亚Spedali Civili医院重症医学科的Frank A. Rasulo等进行研究，结果发表于2022年4月的《Crit Care》在线。
研究方法
该项前瞻性、国际性、多中心研究纳入7个国家16家医疗中心收治的年龄≥18岁成年神经系统危重患者；所有患者均应用脑室内、脑实质内或颅骨切开术后进行有创性ICP监测。ICPtcd是通过超声探测大脑中动脉流速并与动脉血压进行公式换算测得。研究人员将ICP导管置入前、置入后即刻和置入后2-3小时等3个时间点的ICP实时测量值作为参考与同时进行的ICPtcd测量值进行比较，并评估TCD在此3个不同时间点测量值作为临床颅内高压实用筛查方法的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。
研究结果
研究共纳入262例需要颅内压监护的脑创伤、蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死等患者；其中男性178例（70.4%），女性75例（29.6%）。ICP测量结果＞22mmHg者87例（33.2%）。共进行687例次TCD和ICP配对测量。3个不同时间点的ICP阈值分别为＞20mmHg、＞22mmHg和＞25mmHg；在同一时间点TCD测得颅内高压的NPV，分别为91.3%、95.6%和98.6%。TCD排除颅内高压的最佳阈值为20.5mmHg，对应的敏感性为70%（95%CI，40.7-92.6%），特异性为72%（95%CI，51.9-94.0%），曲线下面积为76%（95%CI，65.6-85.5%）。
研究结论
最后作者指出，与有创ICP监测相比，ICPtcd在排除颅内高压方面具有较高的NPV；因此在某些无法实施有创ICP监测的情况下，TCD可能有助于筛选和排除高危患者的颅内高压。
