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患者基本情况
患者男，60岁 首诊：“突发言语不清13天” 头颅MR示：左侧颞顶叶-基底节占位，胶质母细胞瘤可能性大 查体：运动性失语，余未见阳性体征 既往糖尿病史，血糖控制可 诊断：左侧颞顶叶-基底节占位
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诊疗经过
2021-06-20：首诊
2021-06-23：手术治疗，病理结果显示为胶质母细胞瘤（IDH野生型） 2021-07-12至08-20：同步放化疗+TTFields治疗
2021-09-20：同步放化疗+TTFields治疗1月后，疗效SD，KPS达90分 TMZ+TTFields维持治疗，至今影像稳定无复发
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病理检测及分子基因检测结果
镜下所见：背景为丰富的胶质纤维，肿瘤细胞密度增加，排列致密，细胞呈梭形或不规则型，异型性明显，核分裂多见，见血管内皮增生、片状坏死、假栅栏状坏死 免疫组化：GFAP（+），Olig-2（+），IDH-1（-），MGMT（约5%+），VEGF（-），ATRX（+，未见缺失），Ki-67（约30%），P53（约80%+），EMA（+），Braf（-），EGFR（3+），H3K27M（-），EGFR-VIII（-），VEGF（-），CD34（-），Met（-），Syn（+） FISH结果：CSP7获得阳性，CSP10缺失，EGFR基因扩增阳性，PTEN基因杂合缺失
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影像学资料
2021-06-20首诊MRI：左侧颞叶-侧脑室-基底节区、左侧颞顶叶多发占位性病变伴部分出血，考虑多灶性胶质瘤可能性大；颅内软脑膜、所示颈髓软脊膜广泛强化，考虑脑脊液播散转移可能性大。
2021-06-21（术前2天）功能影像：左侧颞顶叶占位考虑胶质母细胞瘤可能性大。
DWI：左侧颞岛顶叶、左侧基底节区示一团块状DWI高低混杂信号影 ASL；明显高灌注区；MRS：未见Cho峰、NAA峰及Cr峰，其中1.3ppm处可见高耸Lip峰
2021-06-25（术后2天）MRI：肿瘤大部分切除。
同步放化疗+TTField后1月，疗效SD：
KPS 90分，患者状态如视频所示。
TMZ+TTField维持治疗10月余，影像稳定：
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佩戴TTFields情况
2021-07-12至08-20：开始同步放化疗+TTFields治疗，放疗时摘下电极片
后行TMZ+TTFields维持治疗，至今仍在佩戴
依从性：TTFields佩戴依从性逐步提高。
2021-07-13至08-09：使用率79%。
2021-08-10至09-21，使用率81%。
2021-09-22至11-21，使用率79%。
2021-12-01至12-21，使用率89%。
2021-12-22至2022-01-18，使用率91%。
2022-01-19至03-27，使用率91%。
2022-03-29至2022-06-06，使用率91%（21.8h/日）
头皮情况：TMZ+TTFields期间，耐受性良好，暂未发生严重头皮不良反应：
TTFields治疗6个月
TTFields治疗9个月
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结论
患者男，60岁，病理检测结果显示为胶质母细胞瘤（IDH野生型） 采用手术+同步放化疗+TTFields+TMZ治疗方案，效果良好 TTFields治疗时间达11月余，患者KPS达90分，影响结果显示稳定无复发 患者佩戴TTFields设备的依从性逐步升高，耐受性良好，无严重头皮反应 同步放化疗联合TTField治疗对新诊断胶质母细胞瘤患者初步疗效尚可，并未增加皮肤不良事件的发生
此患者为男性，60岁，诊断为左侧颞顶叶胶质母细胞瘤（WHO 4级，IDH野生型），予以同步放化疗联合TTFields治疗。TTFields开始治疗至今已11个月，影像稳定，取得了良好的近期疗效，长期疗效有待进一步随访。TTFields治疗胶质母细胞瘤原理是200kHz交变电场通过干扰有丝分裂过程中细胞内带电粒子和极化分子的运动，导致肿瘤细胞内部的一些结构无法正常形成，甚至造成细胞膜破裂，诱导有丝分裂期的肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗肿瘤的目的，可以协同联合放、化疗来显著延长胶质母细胞瘤患者无进展生存期和总生存期。有文献报道，肿瘤电场治疗表现出的效果与患者依从性密切相关，当患者每天佩戴超过22小时，五年生存率可提升至29.3%，该例患者使用依从性达到91%，无严重头皮不良反应发生。TTFields是安全有效的物理治疗方式，为胶质母细胞瘤的治疗提供了一个新的且可与放、化疗互补的方法。
目前，胶质母细胞瘤的治疗提倡综合治疗，手术全切除+同步放化疗+肿瘤电场治疗是推荐的治疗方案，如果能早期同步进行TTFields治疗将提高治疗效果，延长患者生存时间，值得进一步临床研究和应用。
赖名耀教授：
专家简介
广东三九脑科医院党委书记、副院长
主任医师、暨南大学博士生导师
广州抗癌协会副理事长
广东省医师协会放射治疗医师分会主任委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会常委
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤分会副主任委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会放射治疗分会副主任委员
中国毒理学会放射毒理专委会副主任委员
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会放疗学组副组长
中国生物医学工程学会儿童肿瘤精准治疗专业委员会常委
广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员
广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会副主任委员
广州抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员
广州市医学会放射治疗学分会副主任委员
广东省辐射防护协会医学辐射防护专业委员会副主任委员
广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会副主任委员
广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会副主任委员
广东省医院协会放射治疗科管理专业委员会副主任委员
广东省健康管理学会神经外科专业委员会副主任委员
SNO（Society Neuro-oncology，神经肿瘤学会）成员
COG（Children Oncology Group，儿童肿瘤学组）成员
PROS（Paediatric Radiation Oncology Society，儿童放射肿瘤学学会）成员
广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心 主任助理 二病区主任
粤港澳大湾区放射治疗医师联盟成员兼秘书
广东省医师协会放射治疗医师分会常委兼秘书
广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会第一届委员会常务委员
广东省基层医药学会放射肿瘤专委会常委
广州抗癌协会第四届肺癌专业委员会常务委员
广东省胸部疾病学会肿瘤急危重症专业委员会常务委员
广东省胸部疾病学会免疫治疗专业委员会委员
广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第一届青年委员会委员
广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会儿童脑瘤学组成员
广东三九脑科医院肿瘤综合肿瘤科主治医师，毕业于广州医科大学，医学硕士
广州市医师协会青年医师分会第二届委员会委员
广东省预防医学会肿瘤防治专业委会委员
广东省基层医药学会放射肿瘤专业委员会委员
广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会委员
