2022年07月22日发布 | 1015阅读
创伤

高氯血症与脑出血患者死亡或残疾独立相关

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

杜倬婴

复旦大学附属华山医院

陈衔城

复旦大学附属华山医院

达人收藏




































































































































美国哥伦比亚密苏里大学Zeenat Qureshi卒中研究所的Adnan I. Qureshi等对此进一步研究,调查高氯血症对ICH患者早期死亡或残疾的影响。结果发表于2022年5月的《Neurocrit Care》在线。


——摘自文章章节

Ref: Qureshi AI, et al. Neurocrit Care. 2022 May 5. doi: 10.1007/s12028-022-01514-2. [Epub ahead of print]


研究背景




高氯血症与危重病患者急性肾损伤(AKI)及早期死亡率增加相关。既往研究表明,脑出血(ICH)患者持续静脉滴注3%高渗盐水期间发生中度高氯血症的住院死亡率较高,中度高氯血症可以独立预测住院死亡率。美国哥伦比亚密苏里大学Zeenat Qureshi卒中研究所的Adnan I. Qureshi等对此进一步研究,调查高氯血症对ICH患者早期(90天时)死亡或残疾的影响。结果发表于2022年5月的《Neurocrit Care》在线。


研究方法



作者利用急性脑出血抗高血压治疗(Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage,ATACH)-2试验数据,该试验登记症状发生4.5小时内的自发性ICH患者。记录患者入院时和随机分组后24、48和72小时的血清氯化物水平,高氯血症定义为入院72小时内发生一次或多次血清氯化物水平升高(≥110mmol/L)。通过多变量逻辑回归分析,确定高氯血症对ICH患者90天内死亡(mRS量表评分6分)和90天内死亡或残疾(mRS量表评分4-6分)的影响。


研究结果



研究共纳入1000例ICH患者,其中114例入院72小时内发生1次高氯血症,154例发生2次或2次以上高氯血症。调整年龄、种族、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积、是否存在脑室出血、吸烟、既往卒中史和尼卡地平每小时最大剂量等混杂因素后,多变量逻辑回归分析的结果显示,与未发生高氯血症的ICH患者相比,发生1次高氯血症(优势比OR=2.5;95%CI,1.1-5.5)和发生2次或2次以上高氯血症(OR=2.6;95%CI,1.3-5.0)患者的90天内死亡率显著增高;同时,发生2次或2次以上高氯血症(OR=3.4;95%CI,2.1-5.6)患者90天内死亡或残疾率增高更显著。


研究结论



最后作者指出,高氯血症与ICH患者90天内死亡或残疾独立相关;避免高氯血症可能有助于减少ICH患者死亡或残疾。


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