在介入器械的大航海时代，神介手术如同一艘艘科技加持的舰艇，满载希望，骑鲸追梦，踏浪前行在治病救人的路上，而神经介入专家就如导航一般指引着舰艇和新一代术者乘风破浪！为帮助新术者更好地在神介手术中建立通路，掌握颅内支撑导管操作与技巧，确保后续手术的顺利完成，美敦力倾力打造 《美力管例局》——走近颅内支撑导管正式上线，以期通过专家指导、经典病例分享等专业信息为航行路上点亮光芒，让我们跟随本期嘉宾一起扬帆起航！
出航概览 专家指点
支撑导管的安全上高，对于后续微导管、微导丝的操作，进退、扭转这些细腻的动作会带来准确的手感反馈，操控性非常精准，让术者更有信心地去做一些精细的动作。
Navien™颅内支撑导管兼顾了支撑性、顺应性、抗折性，是中间导管里的“全能选手”，提供了后续精细操作的稳定性，特别对于血流导向密网支架治疗中，建立稳定的通路非常重要。
航海指路——航行工具
得力导管助力 航行畅通无阻
化难为易 化繁为简
早期在没有中间导管的时候，只能使用普通的Guiding，当碰到比较迂曲的路径时，往往会带来很大的困难。不得不说中间导管是一个革命性的跨越，对于手术的便利性、适应症、成功率都带来了很多好处。
好的通路可以让神经介入手术化难为易、化繁为简。无论是动脉瘤、AVM，还是狭窄、机械取栓，越接近病灶，术者操作越游刃有余，系统稳定性越好，手术难度越低。基于对每种产品特性的深入理解，选择合适的器械个性化地应用，才能够达到最好的效果。
自从Navien™颅内支撑导管上市以来，各中心的经验积累，既往“做不下来”的病例，有了颅内支撑导管的帮助，也能够顺利、安全地完成，目前在介入手术中已经成为标准化、普适化的解决方案。
航海指路——例例生辉
经典病例加持 介入随机应变
刘凡教授分享了一例右侧颈内动脉床突段大动脉瘤病例，动脉瘤尺寸18.3mm*12.8mm。该病例使用5F 115cm Navien™ 颅内支撑导管和Pipeline™ Flex血流导向密网支架进行治疗。
耗材：
Navien™ 5F 115cm
Marksman™ 微导管
Pipeline™ Flex 5.0-30mm
病例详情：
患者女性，66岁。10天前出现活动后眩晕，无法直立，视物成双，伴有剧烈头痛。
既往病史：房颤2年，高血压2年，收缩压最高190mmHg。
诊断：右侧颈内动脉床突段大动脉瘤（18.3mm*12.8mm）。
输送Pipeline™ Flex，上高Navien™。
在M1段打开支架头。
Navien™上高越过瘤颈。
该病例采用弹簧圈辅助Pipeline™ Flex治疗。在虹吸段，包括虹吸段近端有几个比较严重的迂曲，建立稳定的通路非常重要。5F Navien™越过瘤颈，逐段释放，保持系统的支撑和稳定性。进而在Pipeline™ Flex血流导向密网支架的释放过程中，能够稳定地控制释放，避免干扰。
航海指路——智者锦囊
专家解惑传道 锦囊秘籍亲授
Navien™到位的锦囊秘籍：
上高的位置也取决于血管条件，关键在于术者基于对每种产品特性的深入理解，选择合适的器械个性化地应用，才能够达到最好的效果。
到位方面，常规出血手术中上到海绵窦段通常足够了。如遇到Navien™需要上高通过海绵窦段或眼动脉，可以采用多同轴技术，使用长鞘或8F导引导管提供外支撑，让中间导管安全的上到更高的位置。也可以采用支架或球囊锚定技术，辅助颅内支撑导管上高。
另外一个值得关注的点是上高到什么程度合适。对于初学者而言，应当做到顺势而为。判断标准一是够用，安全上高；二是避免对载瘤动脉的刺激和损伤，通过临床经验的不断积累，作出更加准确的预判。
金句妙言 掌舵谨记
介入器械的性能指标是一种人为的划分，在实际应用中是一个整体的概念，不同病变各有其侧重，但是各项能力也应当均衡，不能有短板。真正的“高手”应当根据病变的具体情况进行个性化的器械选择与策略制定。
对神经介入青年医生的寄语：
多学——学各种各样的材料、技术、理论、方法，头脑中形成清晰的知识体系；
多看——看高手去做各种各样复杂的手术，用心体会琢磨；
多练——实际操作和学习、观摩还是有所区别，初学者一定要多去操练、实战。
“推拉扭转”皆无惧，“平川险塞”总相宜。Navien™颅内支撑导管犹如航海利器，助力神经介入专家在神经介入手术的大海通行无阻，乘风破浪。
特别说明：本信息仅供医疗卫生专业人士阅读和参考，不构成对任何诊疗方式的推荐。
