纵横颅底 | 上海长海医院神经外科主任陈菊祥：巨大听神经瘤膜性结构的保护策略及思考 - 脑医汇 - 神外资讯

编者按

听神经瘤，是起源于前庭神经鞘膜的肿瘤，围绕连接内耳、大脑平衡和听觉神经间生长。听神经瘤虽是一种良性肿瘤，生长缓慢，但与周围三叉、面听、外展神经、AICA、PICA和脑干等重要结构关系密切，如果肿瘤巨大，常造成相应的神经功能缺失，严重影响患者生活质量，甚至压迫脑干、造成脑积水而危及生命。

听神经瘤手术是神经外科经典手术之一，历史悠久。肿瘤越大，与周围结构关系越复杂，切除就越困难。文献显示，对大于2.5cm的肿瘤，术后保留听力的可能性小于5%，而大肿瘤全切后永久性部分或完全性面神经麻痹的风险约为50%。因此，巨大听神经瘤手术，应特别强调对面神经和听神经解剖的完整性和功能的保留，但至今仍是挑战。

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）神经外科主任陈菊祥团队，长期致力于颅底区域病变的手术治疗，秉承“个体化、精细化、微创化”治疗理念，通过钻研局部解剖，改良手术入路，精细术中操作等方式，优化手术精准治疗方案，提升手术效果，获得国内、外同行们的认可，手术视频和论著多次发表于国际颅底外科的著名期刊上。在全国神经外科手术大赛中，斩获中国医师协会神经外科手术大赛冠军金奖和中国脑胶质瘤手术大赛一等奖。

如何在术中更好地保护神经功能，微创神经外科理念的一个重要方面就是对肿瘤病理膜性结构的理解。尽管听神经瘤的膜性结构研究尚存疑点和争论，但相关的理论概念与术中策略均与此密切相关。陈菊祥团队提出如在膜内切除肿瘤，再辅以神经电生理监测，可大大提高神经功能的保留率的理念，并展示巨大听神经瘤膜结构保护的经典病例。

在前期2018年《中华神经外科杂志》发表319例听神经瘤的诊治经验基础上，本期文章中，陈菊祥团队从听神经瘤的历史和研究背景中，娓娓道来，归纳指出了听神经瘤治疗目前所面临的四大问题，突出该区域的膜性结构这一关键结构及其保护的重要性，并在此基础上，分享了团队针对性手术策略和思考。

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神外资讯编辑部

陈菊祥教授

海军军医大学长海医院

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）神经外科行政主任、书记、教授、主任医师、博士生（博士后）导师，哈佛大学麻省总院博士后。

1995年毕业于第二军医大学海军医学系，2003年获第二军医大学神经外科博士学位，师从我国著名神经外科专家卢亦成教授。2012~2013年受国家留学基金委公派在哈佛大学麻省总院、Barrow Neurological Institute及Karolinska Institute等国际著名神经外科学习。

入选国家百千万人才工程、“有突出贡献中青年专家”、全军高层次创新人才工程-“拔尖人才”、解放军原总后勤部“科技新星”，上海领军人才、上海卫生系统优秀学科带头人、上海曙光学者、上海浦江人才、上海市青年科技启明星及追踪人才、上海市卫生系统银蛇奖等。荣立三等功2次，上海市卫生局行政记大功1次。2021年获评“人民好医生”。2018年获中国医师协会神经外科手术大赛冠军和中国医师协会脑胶质瘤手术大赛一等奖。2017年获评平安“中国好医生”。

国家科技部重大项目、国家自然基金委评审专家，军队后勤科技装备评价专家库成员，海军教学创新团队成员；中国抗癌协会脑胶质瘤专委会常委，中国医师协会颅底专委会、胶质瘤专委会委员，中国神经科学学会临床与基础分会委员；全军神经外科专委会委员，上海神经外科专委会委员、上海市抗癌协会神经肿瘤专委会副主任委员和上海司法鉴定专家委员会专家。担任《Neuro-Oncology》《中华显微外科杂志》《临床神经外科杂志》等7本杂志编委或审稿专家。

从事医疗教育科研工作27年。年均完成各类神经外科手术约300台左右。专业方向为颅脑创伤和神经肿瘤的临床与基础研究。擅长颅脑战、训创伤的临床综合救治；擅长以微创技术切除复杂颅底肿瘤、脑干肿瘤和颅颈交界处肿瘤等高风险手术；擅长脑胶质瘤系统性、个体化综合治疗。主持国家863高科技计划、国家自然科学基金项目6项、上海市组织部、科委基金和卫健委人才基金7项。以第一完成人获上海市科技进步奖一等奖（2016-1）、上海市科技进步奖二等奖（2005-1）、中国抗癌协会科技二等奖（2012-2）、中华医学科技奖（2010-1）和上海医学科技二等奖（2010-1）等多项成果；共发表论文89篇；以第一作者或通讯作者（含共同）在CELL子刊《TIPS》、柳叶刀子刊《EbioM》、《PNAS》、《Neoplasia》发表58篇SCI论文（IF 217.155分）；被《Science》《Nature》等他引1600余次。

每周专家、特需门诊时间：周三上午、下午（上海市杨浦区长海路168号）

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