专栏导读
无论是外科夹闭亦或介入治疗，分叉部宽颈动脉瘤的治疗效果和安全性仍然面临诸多挑战。而瘤内扰流装置WEB™的出现则提供了一种全新的选择，在世界多项临床试验中，WEB™均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。神介资讯平台联合MicroVention公司共同打造“WEBest一网无余”动脉瘤扰流装置专栏，旨在分享瘤内扰流装置WEB™最新使用经验、技巧。本期为大家分享广西自治区人民医院钟书教授团队带来的应用WEB™瘤内扰流装置治疗大脑中动脉瘤一例，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
术者简介
钟书
广西自治区人民医院
脑血管、脊髓神经外科副主任医师，广西右江民族医学院外科副教授
中国卒中专科联盟委员
中国医师协会神经介入专委会委员
国家卫健委脑防委出血介入专委会委员
中国生命关怀协会理事
中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员
中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事
中国老年医学会脑血管病分会委员
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员
海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员
中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员
中国神经外科重症管理协作组委员
中国神经科学转化与循证医学协作组委员
广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长
美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委
脑医汇-神介资讯编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号
带教导师简介
许璟
浙江大学医学院附属第二医院
神经外科主任医师，硕士研究生导师
卫健委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委
吴阶平医学基金会脑卒中专家委员会常委
中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
浙江省医师协会神经介入专委会主任委员
浙江省卒中学会常务理事
浙江省医师协会神经外科分会脑血管学组副组长兼秘书
浙江省神经介入沙龙召集人
从事脑血管疾病诊治工作28年，擅长脑动脉瘤介入治疗、脑血管畸形介入治疗、硬脑膜动静脉瘘的介入治疗、急性缺血性脑病的取栓治疗、颅内外血管狭窄的支架治疗
患者基本信息
女性，63岁。
术前影像诊断：左侧大脑中动脉瘤。
术前影像检查
左侧大脑中分叉部动脉瘤，伴子瘤，形态不规则。
动脉瘤测量
经测量，动脉瘤瘤体平均宽为8.36mm，最小高度8.21mm。
手术方案
经测量后评估，使用WEB™ SL 10*7 mm瘤内扰流装置进行栓塞治疗。
手术过程
患者取平卧位，采用seldinger技术穿刺右侧股动脉。
通路建立：VIA 33微导管经6F 115cm SOFIA中间导管超选至左侧大脑中动脉瘤颈处，后稍调整位置于动脉瘤瘤腔内1/3处，VIA33微导管到位后重新做路图。
将WEB™ SL 10*7 mm经VIA33微导管置于瘤腔，缓慢推送至微导管顶端，重新做路图。
释放WEB™：缓慢推出WEB™从种子至萌芽状态，萌芽至开花间状态；继续向瘤腔内远端缓慢推送WEB™至开花状态，WEB™置于瘤顶位置，固定WEB™推送杆并回撤VIA，WEB™完全释放。
WEB™萌芽状态
WEB™开花状态
WEB™完全释放状态
解脱WEB™：解脱前进行再次造影确认WEB™在动脉瘤内位置，确认装置受到侧向挤压力，贴紧瘤壁，充分覆盖瘤颈，没有疝出，不影响载瘤动脉和分支血管血流。
透视下将VIA33微导管回撤至距离近端marker点2~3mm位置后，去除系统张力，对WEB™进行解脱。
解脱后，多角度复查造影，可见动脉瘤瘤腔内有明显造影剂滞留，分支血管血流正常。
术后：手术顺利，麻醉满意，术中生命体征平稳。
术后体会
此病例为不规则形状的大脑中分叉部宽颈动脉瘤，动脉瘤体积大，瘤体指向下方，传统术式双支架辅助弹簧圈栓塞保护瘤颈难度大，手术时间长，风险高，总体花费多。使用WEB™瘤内扰流装置治疗，降低手术难度，显著简化术式，单一器械就能完成复杂分叉部宽颈动脉瘤的治疗。WEB™植入后，不影响载瘤动脉及周围正常分支血管血流，术后可不用抗血小板药物简单，安全，有效，避免使用支架引起的缺血并发症，减轻了患者长期服药的身体和心理负担。
可以预见WEB™的到来将使血管内治疗动脉瘤更安全，简单和有效，造福国内患者。
