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2022年07月08日，“美E卒中 北国之声”—— 第六期如期于线上成功举行。本次大会由来自南阳市中心医院温昌明教授、首都医科大学宣武医院陈健教授、新疆医科大学第二附属医院吴勤奋教授和吉林省人民医院李宗树教授担任大会主持，特邀来自周口市中心医院任玉伟教授、吉林市中心医院申龙俊教授、山东省中医院李海涛教授、山西医科大学第一医院王少帅教授、天津医科大学总医院岳炫烨教授、延安大学附属医院刘强教授和定西市人民医院唐哲教授等专家为大家展现他们在取栓领域内的宝贵经验，内容精彩而又丰富。
#第一环节
开场致辞
首都医科大学宣武医院 陈健教授开场致辞：
陈健教授表示，急诊取栓在中国各级医院的发展非常迅速，但值得注意的是，急诊取栓领域也还存在着许多需要探讨的问题，今天来自不同地区的各位专家将向大家分享他们在临床实践中获得的宝贵经验，相信参会的各位都会受益颇多。在此，也要感谢美敦力公司提供的学术交流平台，期待大家的精彩分享和讨论。
南阳市中心医院 温昌明教授开场致辞：
温昌明教授表示，非常感谢美敦力提供的线上交流平台，也非常期待各位专家们带来的精彩内容，相信这种思想的碰撞与交流能够让参会的各位同道有所思考、有所收获。
精彩授课
山西医科大学第一医院 王少帅教授
王少帅教授首先为大家分享了1例左侧大脑中动脉M1段次全闭塞病例的救治过程，该患者为76岁女性患者，造影提示血管迂曲明显，结合术中操作及造影特点考虑夹层病变致动脉闭塞可能性大，选用Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架成功进行治疗。随后，王教授围绕该病例的救治过程讨论了如何评估患者的闭塞病因及如何巧妙解脱Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架以实现成功血管再通。最后，王教授总结指出：Solitaire™ FR颅内取栓支架是唯一一款可以实现被解脱的颅内取栓支架，这一独一无二的特点可以在手术过程中做到“进可攻，退可守”，在夹层、ICAS或栓塞性卒中等不同情况下均有助于血管的成功开通。
评论
首都医科大学宣武医院 陈健教授：感谢王教授的精彩分享，在此有点个人建议：在该患者的救治过程中，在术后可以用替罗非班，在支架解脱后行平板CT排除出血高风险后予以替罗非班可以抑制血栓形成，同时对右侧的闭塞病变也能发挥一定的作用。此外，Solitaire™ FR颅内取栓支架是一款既可以回收也可以被解脱的颅内取栓支架，在血管闭塞的开通中具有其独特优势，王教授介绍了Solitaire™ FR颅内取栓支架相关的一些操作要点，值得学习探讨。
吉林市中心医院 申龙俊教授
申龙俊教授首先为大家介绍了1例超时间窗的左侧大脑中动脉串联病变的救治过程，该患者为1例63岁女性患者，造影提示左侧大脑中动脉起始段重度狭窄及上干闭塞，通过尿激酶溶栓以及选用Solitaire™ FR 4×20mm颅内取栓支架取栓成功进行治疗。围绕该病例的救治过程，申教授针对不完全符合DAWN研究标准的超时间窗患者的取栓治疗是否合理以及串联病变的治疗方案如何改善等问题展开了讨论，内容详实而丰富。
评论
首都医科大学宣武医院 陈健教授：感谢申教授分享的超时间窗卒中患者的取栓治疗经验，对于超时间窗的患者的取栓治疗策略，目前尚缺乏统一的临床指南，基于DAWN等临床研究的结果以及医生的个体经验做出判断，以“尽快尽早实现血管再通”为目标是合理的。对于申教授分享的病例，有一点个人建议，在取栓过程中，使用SolitAct技术（联合Solitaire™ FR颅内取栓支架与React™ 71/68远端通路导管）能够有效减少远端栓塞事件的发生，提高取栓成功率改善患者预后。
山东省中医院 李海涛教授
李海涛教授首先为大家分享了2例前循环串联病变病例的救治：第1例患者为1例左侧颈内动脉起始部重度狭窄合并左侧大脑中动脉M1段闭塞的61岁男性患者，球囊扩张颈内动脉起始处狭窄后选用高到位，0.068''大内腔的React™ 68远端通路导管快速到达病变处成功抽吸开通MCA M1段；第2例患者为1例右侧颈内动脉起始部闭塞及MCA闭塞的69岁男性患者，通过使用SolitAct技术（Solitaire™ FR 4×20mm颅内取栓支架+React™ 68远端通路导管）高效开通成功进行治疗。随后，围绕这两例患者的救治过程，李教授展开讨论了前循环串联病变的定义及流行病学特点、最佳治疗策略、是否同期支架植入以及最佳开通顺序等内容。
评论
南阳市中心医院 温昌明教授：感谢李教授为大家带来的精彩内容，李教授为我们阐述了SolitAct技术的操作过程以及其在前循环卒中取栓中的优势，同时也结合临床研究结果带我们回顾了前循环串联病变的治疗策略。在我们中心，我们会选择逆行开通，先开通远端随后开通近端，同时尽可能一期植入支架。个人建议，在抽吸导管的选择方面，React™ 71远端通路导管支撑力以及到位率高，0.071''的大内径较React™ 68远端通路导管更大，可以更为有效的减少血栓逃逸，建议李教授后续予以应用。
周口市中心医院 任玉伟教授
任玉伟教授首先通过回顾相关文献、大型临床研究及临床指南的方式向大家介绍了急性缺血性卒中血管内治疗策略的发展历程、首过三级再通（FPE）的重要临床价值以及支架取栓与抽吸取栓之间的疗效差异。任教授指出，支架取栓与抽吸取栓之间是一种相互补短、强强联合的关系。随后，任教授向大家分享了2例通过联合支架取栓与抽吸取栓优势的SolitAct技术（React™ 71/68远端通路导管+Solitaire™ FR颅内取栓支架）成功进行治疗的病例，包括急性左侧大脑中动脉闭塞以及左侧前循环串联病变病例。围绕这些病例的救治过程，任教授分享了其使用SolitAct技术的个人体会。任教授总结指出：联合React™ 71/68远端通路导管+Solitaire™ FR颅内取栓支架的SolitAct技术能够充分发挥React™ 71/68远端通路导管以及Solitaire™ FR颅内取栓支架的临床优势，提高血管再通效率并缩短再通时间，在减少远端栓塞事件发生率的同时也可以通过高效取栓减少取栓次数，实现快速开通，减轻对血管的损伤。
评论
南阳市中心医院 温昌明教授：感谢任教授带来的精彩病例分享，SolitAct技术能够充分发挥React™ 71/68远端通路导管以及Solitaire™ FR颅内取栓支架的临床优势，具有“管腔大、头腔稳、高到位”等特点的React™ 71远端通路导管与Solitaire™ FR颅内取栓支架联合时在取栓中游刃有余。Solitaire™ FR颅内取栓支架可以回收，也可以被解脱，在颅内动脉狭窄或夹层病变等情况时，其可被解脱的特点使其在众多的颅内取栓支架中具有独特的优势，而这也是我们在选择治疗器械的过程中应该考虑的问题之一。
#第二环节
开场致辞
新疆医科大学第二附属医院 吴勤奋教授和吉林省人民医院 李宗树教授开场致辞：
两位教授一致表示：机械取栓的发展离不开取栓装置的进步，取栓装置的合适选择也是急性缺血性卒中治疗过程中重要的一环，围绕如何选择取栓治疗器械从而提高取栓治疗效率进行讨论与交流是非常有必要的。感谢美敦力公司提供的线上交流平台，期待各位讲者带来的精彩内容分享。
精彩授课
天津医科大学总医院 岳炫烨教授
首先，岳炫烨教授围绕椎基底动脉系统的解剖学特点、椎基底动脉闭塞的病变性质、血管内再通的基本技术以及取栓装置的发展历程等向大家做了简要介绍；通过回顾文献的形式，岳教授也展示了支架取栓与抽吸取栓用于急性基底动脉闭塞的疗效差异。随后，岳教授分享了2例典型基底动脉闭塞病例的救治：1例通过动脉内替罗非班治疗的57岁基底动脉中段重度狭窄患者；1例为通过Solitaire™ FR颅内取栓支架治疗的考虑ICAS-LVO病变的65岁男性基底动脉中段闭塞患者。紧随其后，岳教授在分享了椎基底动脉系统串联病变特点、分型以及相应治疗策略后围绕4例典型病例对相关内容进行了进一步的阐述。最后，岳教授总结指出：椎基底动脉系统闭塞时取栓技术以及相应器械的选择要根据患者病史、临床症状以及病变性质与血栓特点等进行综合评估后决定。
评论
吉林省人民医院 李宗树教授：感谢岳教授带来的精彩内容。我有一个问题要咨询岳教授：在您的病例分享中，基本都是先球扩后再抽吸，在我们中心，可能会先选择支架取一次栓后再决定是进行抽吸还是进行球扩成形；对此，您有什么经验吗？
天津医科大学总医院 岳炫烨教授：最初我们也是先支架取一次栓后再决定后续的操作，但我们发现这样也存在一些问题，比如重度ICAS支架取栓时远端的血栓无法被支架钳取出来，因此后续我们就选择了先球扩，随后跟进中间导管进行抽吸，效果还是不错的。
延安大学附属医院 刘强教授
刘强教授教授首先展示了1例通过SolitAct技术（React™ 71远端通路导管+ Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架）成功进行治疗的具有大负荷量血栓的右侧颈内动脉闭塞病例。围绕该患者的救治过程，刘教授向大家分别详细阐述了Solitaire™ FR颅内取栓支架以及React™ 71远端通路导管在取栓治疗中的优势；与React™ 68远端通路导管相比，React™ 71远端通路导管内径更大，抽吸力更强，显著增加取栓效率。最后，刘教授指出：在大负荷量血栓的取栓过程中，React™ 71远端通路导管的“高到位”使其易于抵达血管闭塞，在“头腔稳”的加持下通过“管腔大”可增加一次抽吸再通的几率；React™ 71远端通路导管与Solitaire™ FR颅内取栓支架能够完美搭配提高SolitAct技术取栓成功率实现更高的FPE并减少远端栓塞事件发生率改善患者预后。
评论
吉林省人民医院 李宗树教授：感谢刘教授带来的精彩病例分享，术前对病变性质的准确判断对于取栓策略的选择至关重要。对于大负荷量血栓而言，采用大口径的React™ 71远端通路导管搭配血栓抓取力强的Solitaire™ FR颅内取栓支架能够助力实现FPE，最终改善患者预后。
天津医科大学总医院 岳炫烨教授：React™ 68/71远端通路导管具有“高到位”的特点，在血管迂曲的情况下也能比较轻松地实现到位，在血管极度迂曲时，通过支架锚定辅助便可过弯上高达血管闭塞处，在急性卒中的取栓治疗中具有非常重要的临床应用价值。
定西市人民医院 唐哲教授
首先，康哲教授为大家分享了1例后循环基底动脉尖栓塞的68岁女性患者的救治过程，考虑心源性栓塞，选用SolitAct技术（React™ 68远端通路导管搭配Solitaire™ FR 4×20mm颅内取栓支架）成功进行治疗。随后，康教授展示了另1例进展性基底动脉闭塞的72岁男性患者的救治。围绕这2例患者的救治过程，康教授指出：在基底动脉闭塞患者的取栓治疗过程中，可首选大口径抽吸导管（如React™ 68/71远端通路导管）联合Solitaire™ FR颅内取栓支架行SolitAct技术取栓。
评论
吉林省人民医院 李宗树教授：感谢康教授带来的精彩病例，在此我提一点个人建议：在第一例患者的取栓治疗过程中，康教授可以选择有效工作长度更长的Solitaire™ FR颅内取栓支架进行取栓，支架长度的增加可以有效提高其对血栓的抓取能力。联合大口径React™ 68远端通路导管可以完美实现血管再通提升FPE并减少远端血管栓塞。
讨论环节
观众提问
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会议总结
吉林省人民医院 李宗树教授总结指出：
本次举行的线上学术交流会议非常成功，氛围十分热烈，各位讲者带来的病例分享也非常的精彩。各位专家分享的部分病例之间存在着一定的相似性，但在救治过程中在治疗策略的选择上也存在着差异，从这些差异中我们可以反思如何避免取栓手术过程中的并发症，如何通过选择适宜的手术器械及合适的手术方法提高病例的救治效果。在这里也要感谢感谢美敦力为大家提供的线上学习交流平台，感谢各位专家从不同的角度带来的经验分享，希望这种系列的活动能够让各位同道有所收获。
疫情期间精彩的线上学术会议为大家提供了思想碰撞与交流的机会，相信该系列的线上学术活动能让活跃在全国各地的医务工作者获益。我们也坚信，在卒中患者急性期血管开通领域一步一步所积累的宝贵经验将最终造福于社会与人民。
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