《孟子.梁惠王上》:明足以查秋毫之末，则不见舆薪，则王许之乎？孟子是孔子之后儒家学派的代表，他宣扬仁政，最早提出"名贵君轻"的思想。
"大事明察秋毫，小事难得糊涂。"但术中有小事吗？今天我们来介绍一例基底动脉重度狭窄的介入治疗。
61岁，男性，发作性头晕，视物模糊一个月。查体，神经系统（一）。既往一年前有脑梗病史，表现为头晕，视物重影，治疗后未留有后遗症。目前口服阿司匹林一片。高血压病史6年，未系统服药，吸烟史40年。
一个月前DWI未见明显脑梗和出血。
MRA提示基底动脉中段重度狭窄。
CT灌注未见明显的低灌注。
右椎造影。
基底动脉重度狭窄，合并远端小开窗畸形。
双侧后交通不发达，左侧椎动脉止于PICA。
三维。
术前完善高分辨核磁。
术前双抗一周，术前血栓弹力图。
中间导管造影。清晰显示狭窄和开窗部位。
中间导管逐步抵达蓝色箭头处。
路径图指引下，Sl-10微导管在2米的synchro-14引导下，小心通过狭窄，微导管路图证实在真腔。
微导丝走形到右侧大脑后，但无法走远。
退回微导丝，进入左侧大脑后动脉。
瑞康通1.5mm-12mm快速交换球囊，定位后，缓慢扩张。
造影见狭窄略改善。
瑞康通2.5mm-12mm快速交换球囊，定位后，再次缓慢扩张。
复查造影，见狭窄明显好转。
路径图指引下，拟将 XT-27微导管植入左侧大脑后动脉。但是无法通过，开窗部位，考虑该侧开窗血管太细。
重新将XT-27微导管植入开窗右侧，但是无法植入左侧大脑后动脉，给予植入右侧大脑后动脉，但只能抵达（红箭）处。输送一枚Neuroform EZ支架3.5-20mm，此时见头端输送导丝出微导管，并向下弯曲(蓝箭)，就放心了！
缓慢释放支架，见其位置良好，血管狭窄较前明显好转。
复查正侧位造影。
术后当天CT，术区良好。术后无神经功能缺失。
动脉硬化性狭窄继发脑卒中发病机制：
关于Neuroform EZ支架的头端导丝：
1、和Transend 300 Floopy导丝一样柔软
2、19毫米显影头端
3、45度预塑型
4、直径：从近端的0.018in渐细到头端0.010in
梁惠王是魏武侯之子，魏国第三任君主，在位50年。惠王九年，从安邑迁都大梁，从此魏亦称梁。惠王一生励精图治:引圃田之水灌溉、开创选拔武卒的制度、修筑长城。国力增强以后，又吸引了邹衍、淳于髡、孟轲、庞涓等人辅佐。但是最终难逃"东败于齐，西丧于秦七百余里，南辱于楚。"的结局。
所以当实力不如别人的时候，只能更拼，因为活着才是王道！
术者简介
肖国民
神经外科神经介入科主任，脑科实验室主任
湖北省卒中学会青年委员会委员
湖北省微循环学会神经外科分会委员
湖北省脑血管病防治学会理事
湖北省脑血管病防治学会神经介入专委会委员
湖北省脑血管病防治学会复合手术专委会常委
武汉市医师协会神经外科医师分会脑血管病学组委员
目前能独立完成各种颅脑损伤、高血压脑出血手术治疗，能独立完成常见颅内肿瘤的开颅手术治疗。近10年来致力于脑管病的介入及手术治疗，能独立开展全脑血管造影术，现已展近千例。能够独立完成急性脑血栓形成的血管内溶栓、取栓，以及颅内外支架植入手术，能够独立完成颅内动脉瘤的介入栓塞治疗。并且能够独立完成颈动脉内膜剥脱术，以及烟雾病的颅内外血管重建术等。
