来自山东省立医院神经内科的孙钦建教授团队开展了此项研究，目的是在自然人群队列中调查搏动指数（PI）增加是否与无症状颅内动脉狭窄（asymptomatic intracranial arterial stenosis，aICAS）患者的脑白质高信号体积（white matter hyperintensities volume，WMHV）相关，相关结果发表在2022年5月的《Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases》上。
[REF: Zhao Y, Dang L, Tian X, et al. Association Between Intracranial Pulsatility and White Matter Hyperintensities in Asymptomatic Intracranial Arterial Stenosis: A Population-Based Study in Shandong, China. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022;31(5):106406. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106406] PMID: 35248835
白质高信号（WMH）定义为在T2加权磁共振成像（MRI）和液体衰减反转恢复（FLAIR）序列上显示的皮质下白质中的高信号，常见于老年人，被认为是脑小血管病的表现之一。既往研究表明WMH与残疾、中风、痴呆和死亡的风险增加有关。关于WMH的发病机制，有研究表明动脉硬化导致的主动脉搏动增加，并且其传递到脑循环，可能在WMH的发展中发挥作用。既往研究亦表明，颅内动脉搏动增加与普通人群甚至中风患者的WMH严重程度之间存在密切关联，但在大多数研究中，常常排除了患有明显颅内动脉狭窄（ICAS）的参与者（代表了晚期动脉硬化阶段）。尽管存在严重的ICAS，但基于正常动脉计算的搏动指数（PI）可能不会受到影响。然而，目前有关严重动脉粥样硬化个体的PI增加和WMH之间的相关性仍不清楚。
本研究的所有参与者均来自中国山东省平阴县孔村镇aICAS的自然人群队列，纳入年龄≥40岁、既往无临床卒中或短暂性脑缺血发作史的患者。通过第一阶段经颅多普勒超声（transcranial Doppler sonography，TCD）对aICAS患者进行筛查，共有204名参与者TCD初筛阳性。而在第二阶段，根据MRI/MRA的结果对上述初筛aICAS阳性的患者进一步诊断，最终有154名参与者被诊断为aICAS。在排除了相关数据不完整的参与者后，最终本研究共纳入了103名aICAS参与者和98名健康对照（按照年龄和性别匹配）。在TCD检查中，通过颞窗、枕窗和眼窗检查双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉。测量每条动脉的收缩期峰值速度（PSV）、平均流速（MFV）、舒张末期速度（EDV）和PI，其中PI=（MCAPSV-MCAEDV）/MCAMFV ，计算双侧MCA PI的平均值。WMHV是通过基于磁共振成像的统计参数映射包的病变分割工具系统（LST system）计算的，再使用lnWMHV对WMHV归一化以进行线性回归分析。最后通过调整人口统计学、生活方式和血管危险因素等混杂因素后，以线性回归模型来分析PI和lnWMHV之间的关联。
结果提示，与对照组相比，aICAS组更容易出现高血压、糖尿病、血脂异常、更高的Tg/HDL-C比值、更高的SBP和更低的高密度脂蛋白（P＜0.05）（表1）。aICAS组与对照组的WMH体积和PI无显著差异。本研究的人口统计学和临床数据详见表1。
表1. 参与者的人口统计学和临床特征
在单变量分析中，两组的PI和年龄均与lnWMHV显著相关。性别仅在aICAS组与lnWMHV相关，而在对照组中高血压、SBP、Tg/HDL-C比值和当前吸烟与lnWMHV显著相关（表2）。
表2. 可能的预测因子和lnWMHV之间的单变量分析
在调整协变量的多变量线性回归分析中，与lnWMHV显著相关的危险因素是：在对照组中为年龄≥60岁和SBP；而在aICAS组中，则为年龄≥60岁和男性。在多变量分析中，PI与lnWMHV不存在显著的关联；即使纳入了严重的aICAS和颈动脉斑块这两个因素后，结果仍然没有改变（表3）。
表3.调整混杂因素后，PI和lnWMHV之间的关联
最后按照性别分层后，结果提示：在aICAS组中，PI与男性的lnWMH显著相关，但在女性中，两者无显著相关（详见表4）。
表4. 在aICAS组中按性别分层后，PI和lnWMHV之间的关联
在男性aICAS患者中，颅内搏动的增加和白质高信号负担之间可能存在潜在联系。
通讯作者简介
孙钦建
山东第一医科大学附属省立医院
神经内科副主任兼东院神经内科主任，主任医师，博士研究生导师
中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员、神经血管介入协作组委员
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员兼缺血性脑血管病介入学组副组长
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会常委
国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专业委员会委员
国家脑防委脑卒中防治优秀中青年专家
山东省医学会神经内科学分会副主任委员
山东省医学会脑血管病分会副主任委员
山东省医学会VTE多学科联合委员会副主任委员
山东省医师协会神经内科医师分会副主任委员
山东省医师协会神经介入专业委员会副主任委员
山东省健康医疗大数据科技创新平台建设联盟脑血管狭窄队列首席专家
山东省脑血管病防治协会副会长兼脑血管病介入专业委员会主任委员
多家SCI收录期刊的编辑或者审稿人
主要从事脑动脉狭窄的发生机制与干预措施的研究。近年来系统开展了颅内外动脉狭窄的高分辨MR的研究，构建了山东省平阴县颅内动脉狭窄自然人群队列和介入规范化治疗数据库，进行了颅内外动脉狭窄的影像与病理学多中心研究，参加山东阳谷痴呆队列研究
擅长缺血性脑血管病的介入诊断和治疗，建立了颅内外动脉狭窄的诊疗方案和规范化操作流程。主持国家自然科学基金、国家卫健委重大研究课题、山东省重点研发计划、山东省自然科学基金、山东省优秀中青年科学家科研奖励基金、济南市科技局慢病防控重点项目各1项，作为合作单位负责人参与国家十二五科技支撑计划、十三五国家重大研发计划。参与国家自然科学基金2项。曾经多次获得山东省科技进步奖。在国内外核心期刊上发表论文50余篇，其中30余篇被SCI收录
