美国哈佛大学医学院的Pui Man Rosalind Lai等进行大型前瞻性队列研究，探究女性生殖寿命、初潮年龄、绝经年龄与口服避孕药或绝经后激素治疗与aSAH之间的关系。结果发表于2022年3月《Neurology》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Rosalind Lai PM, et al. Neurology. 2022 May 17;98(20):e2005-e2012. doi: 10.1212/WNL.0000000000200222. Epub 2022 Mar 29.】
脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血是一种极为严重的脑血管疾病，死亡率和发病率都很高。与绝经前妇女相比，绝经后妇女的颅内动脉瘤发病率以及破裂发生的比例更高。绝经后妇女SAH的发病率较高的发病机制可能与绝经期雌激素的减少与脑动脉瘤的发生相关。回顾性研究表明，绝经年龄越早，动脉瘤破裂的风险越高。美国哈佛大学医学院的Pui Man Rosalind Lai等进行大型前瞻性队列研究，探究女性生殖寿命、初潮年龄、绝经年龄与口服避孕药或绝经后激素治疗与aSAH之间的关系。结果发表于2022年3月《Neurology》在线。
研究纳入1980年起由绝经期开始连续累计随访至2018年的女性参与者，包括自然绝经或因双侧卵巢切除后的绝经者。生殖寿命的定义是绝经年龄减去月经初潮年龄。应用多变量分层比例风险模型研究生殖寿命、初潮年龄和绝经年龄与aSAH发病率的关系。根据年龄、种族、吸烟、子宫切除术、高血压、高脂血症、体重指数、使用激素、口服避孕药和生产次数调整多变量模型。
共有97398例绝经后妇女的生殖寿命数据纳入研究，其中138例受试者发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血，年龄分布见图1。
图1. 发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血的参与者年龄分布（N=138）。
应用多变量分层比例风险模型分析结果表明，多变量调整后生殖寿命较短（≤35年）的患者aSAH发病率增加2倍（HR=2.0；95%CI，1.4-2.8）；绝经时间早（年龄＜45岁）与aSAH风险较高相关（HR=2.1；95%CI，1.4-3.1）；与初潮年龄无关；使用口服避孕药和绝经后激素治疗与aSAH的发病率也无显著相关性（图2）。
图2. 绝经年龄（＜45岁和＞55岁与45-55岁）与动脉瘤性蛛网膜下腔出血的关系（N=97398）。
研究结果表明，绝经期早、生殖寿命短(≤35年）与女性发生aSAH的风险较高有关；未发现初潮年龄、生产次数、口服避孕药或绝经后激素使用之间存在相关性。
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