2022-05-2317:39 首次病程记录 

患者男，52岁，因“左下肢进行性无力2月余”于2022-05-2315:23入院。

病例特点:

1.入院前2月余无诱因出现左下肢无力，呈进行性，不能自行缓解，病程中伴有小便失禁。家属发现后至当地医院就诊，行CT示右侧额颞叶占位性病变。当时未予处置，现患者为求进一步诊治来我院门诊以“脑良性肿瘤”为诊断收入我科。病程中患者无一过性意识丧失、饮食睡眠较差。近期无体重明显下降。

2.中年男性，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核、梅毒病史，无食物药物过敏史，否认外伤、手术史。否认烟酒史。患者及陪护否认14天内高风险地区旅行史或居住史，否认14天内与新型冠状病毒感染者有接触史，否认14天内接触过高风险地区或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状的患者。患者36.3℃，血常规、肺CT、核酸、抗体正常，陪护体温36.3℃，核酸正常。

3.查体患者一般状态可，神志淡漠，语慢，双侧瞳孔等大同圆，左比右约3mm:3mm，光反射迟钝。无中枢性面舌瘫，颈软。心肺听诊无著征，腹软无压痛，双下肢无浮肿。左侧上肢肢体肌力4级，左侧下肢肢体肌力4-级，右侧肢体肌力4级，四肢肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。余查体欠配合。

4.他院(2022-05-18日)示右侧额颞叶占位性病变初步诊断:右侧额颞叶占位性病变。

术前诊断：右额富血性占位性病变

手术入路：右额颞开颅肿瘤切除术（皮瓣过中线）

手术要点：（复合手术）

右额颞富血供占位病变供血动脉栓塞+导航引导下肿瘤切除术

手术难点：肿瘤供血阻断，水肿严重防止脑膨出，瘤脑界面分离