病史：患者于入院前约2小时剧烈头痛伴颈部疼痛，无意识不清及四肢抽搐等，神经系统查体正常。
入院原因：蛛网膜下腔出血
患者主诉：患者因突发剧烈头痛伴颈部疼痛约2小时入院
Hunt-Hess 分级：II级
DSA正侧位
动脉瘤尺寸3.5mm*2mm
瘤颈口约2mm
左侧颈内动脉后交通段动脉瘤
自发性蛛网膜下腔出血
高血压病
弹簧圈栓塞技术
左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，动脉瘤较小，填塞过程容易破裂出血，后交通动脉较粗大，需要保留后交通动脉，预留支架导管，必要时可释放支架保护颈内动脉及后交通动脉。
因为动脉瘤较小，对弹簧圈的要求比较高，特别是首个弹簧圈，弹簧圈的成篮性能影响着手术成败，需要其具有良好的支撑性，又要柔顺成型，还要封堵瘤颈。在栓塞过程中，应该尽量避免弹簧圈进入后交通动脉，影响其脑部供血对患者预后也十分关键。
6F 动脉鞘
EchelonTM-10
Synchro-14 0.014in*200cm
CERENOVUS prowler select plus infusion catheter
CERENOVUS Enterprise
Wallaby Esperance® 115
Wallaby Coil 10CFR03506
Wallaby Coil 10CFR02003
Wallaby Coil 10CFN01502
Wallaby Coil 10HFN02506
Wallaby Coil 10HFN02004
支架导管预留后，微导管到位过程
首个弹簧圈成篮后造影
填塞第二枚弹簧圈后造影
动脉瘤填塞后造影（即刻）
手术成功的关键在于首个弹簧圈成篮稳定，形状理想，同时瘤颈封堵致密。后续弹簧圈更好进入同时形成致密栓塞。
手术策略稳健，事先预留支架导管，如弹簧圈突出可使用支架保护颈内动脉，推挤支架也可保护后交通动脉。
预测预后良好，通过腰大池引流，患者会很快恢复。
术中关键器械的选择：Esperance® 远端通路导管远端柔韧性特别好，可上行较高位置，微导管到位后稳定性较好，填塞动脉瘤过程稳定，安全。
弹簧圈的使用感受：三维成篮弹簧圈成篮较好，稳定，动脉瘤颈封得较好，一维填塞及收尾弹簧圈非常柔软，填入动脉瘤内无踢管感觉，弹簧圈钻空效果较好，手术过程安全。
钱宝
佳木斯市中心医院
神经外科主任、主任医师
神经外科主任、主任医师；佳木斯市医学会神经外科分会主任委员；黑龙江省医学会神经外科分会副主任委员；黑龙江省医师协会神经介入专业委员会副主任委员；黑龙江省医师协会卒中分会副会长；黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会副主任委员；黑龙江省医师协会颅底外科专业委员会副主任委员；黑龙江省医师协会脑胶质瘤专业委员会常务委员；佳木斯市医学会物理医学与康复学专业委员会副主任委员。1996年毕业于哈尔滨医科大学 ，2003年获得硕士学位。2004年在哈医大医院神经外科进修，2011年在北京宣武医院进修，2006-2008年接受北京天坛医院神经介入科李佑祥主任的亲自指导。多次参加上海长海医院，宣武医院及北京天坛医院开展的介入培训班。2017年赴韩国延世大学进行交流学习，2019年赴俄罗斯远东医科大学学术交流。获得市级科技进步一等奖1项，二等奖5项。并承担省级科研立项《核磁DTI和B超在脑胶质瘤切除中的应用》。
于建博
佳木斯市中心医院
神经外科副主任医师
佳木斯市中心医院神经外科副主任医师、硕士研究生；黑龙江省医师协会神经介入委员会委员；黑龙江省医师协会卒中委员会委员。专长:神经介入手术，动脉瘤，血管畸形，动静脉瘘及急性大血管闭塞等介入手术。
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