尽管双能X射线(DXA)被广泛应用于骨质疏松症和骨质疏松评估，但在患者群体中检查仍不足！
基于早期研究，骨质疏松的骨骼以骨小梁萎缩和局部脂肪细胞替代为特征，随着骨质疏松发生，脂肪渗入增多，在MRI T1上呈现更高的高信号。因此，作者试图创建一个基于MRI的评分来评估椎体骨质量（vertebral bone quality，VBQ），并评估其与DXA的相关性。
1、在L1-L4椎体的髓质部和L3水平的脑脊液间隙内设定感兴趣区
2、记录每个感兴趣区内的平均信号强度（Signal intensity，SI）与脑脊液的平均信号强度
3、椎骨的平均信号强度除以脑脊液的平均信号强度即为VBQ
VBQ评分越高，骨量减少/骨质疏松的发生率越高，其预测准确率为81%。VBQ评分与股骨颈T值呈中度相关，与髋关节T值呈高度相关。
Ruoyao Li 、Yongjie Yin等人验证了VBQ可用于评价骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度，并与DXA T值进行比较。
收集196例符合纳入标准的患者，分为骨质疏松骨折组和非骨质疏松骨折组。
每个患者的VBQ评分由MRI T1项的L1-L4椎体和L3或L2水平的脑脊液信号强度计算，同时还获得DXA的T值。比较骨折组和骨折组以及不同年龄组的VBQ和T值。采用Logistic回归分析计算VBQ评分和T评分的骨质疏松骨折组OR值。
骨折组股骨颈和腰椎的T值和骨密度显著低于无骨折组，骨折组的VBQ评分显著高于无骨折组。
排除年龄干扰显示，60~79岁，骨折组与无骨折组比较，VBQ评分和T值(腰椎和股骨颈)差异有统计学意义。50-59岁，只有腰椎的T值在骨折组和无骨折组之间有显著差异。
多因素Logistic回归分析显示，VBQ评分较高和腰椎T值较低与脊柱骨折的发生独立相关。
单因素Logistic回归分析显示，腰椎T值、年龄和性别与VBQ得分显著相关。骨折组患者主要与腰椎T值较低、年龄较大和VBQ评分较高有关。
VBQ评分是评价骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度的有效指标，对60岁以上人群具有与DXA相当的评价能力。因此，VBQ评分有望在临床上作为DXA的补充或替代，用于评估骨质量或预测骨质疏松性椎体压缩骨折的风险。但实用性还需要进一步验证。
如果无法利用DXA进行骨密度测定，基于MRI的VBQ评分是补充方法，但需提前与核磁室医生沟通，标注椎体感兴趣内的平均信号强度！
参考文献
Ehresman J, Pennington Z, et al. Novel MRI-based score for assessment of bone density in operative spine patients. Spine J. 2020 Apr;20(4):556-562.
Li R, Yin Y,et al..MRI-based vertebral bone quality score effectively reflects bone quality in patients with osteoporotic vertebral compressive fractures. Eur Spine J. 2022 May;31(5):1131-1137.
本文仅限文献学习，如有侵权，请联系删除
组稿：康坤龙
