女，29岁，癫痫起病。
术前磁共振提示左侧岛叶低级别胶质瘤，向额、颞叶浸润。行术中磁共振导航下经侧裂肿瘤切除术。
术前磁共振
术中术者自觉切除满意后，行术中磁共振扫描提示额角外侧及颞角前部外侧少量残留。
术中第一次扫描：肿瘤少许残留（红圈）
更新导航计划后继续切除残余病变，再次扫描显示病变完全切除。
术中第二次扫描：病变全切除
术后患者轻微言语表达不利，一周后完全恢复。右侧肢体肌力末受任何影响。
摄于术后10天
1、对于胶质瘤来讲，最大安全切除是首选的治疗方法。
2、研究证实，当术者觉得病变已经完全切除时，仍然有33%-67%以上的病例仍有肿瘤残余。本研究小组术中磁共振经验数据为：40%的脑胶质瘤病例经术中磁共振发现病变切除范围未达术前计划，
需进一步手术切除。推测如果没有术中影像扫描，您听到的病变已经全切，可能不靠谱。
3、如果没有术中影像，一但肿瘤残留，只能在手术结束后72小时内查磁共振时发现，短期内再次切除己经不可能。而切除程度是胶质瘤最主要的预后相关因素之一。残留越多，预后越差。只要有残留，复发是必然的。当然有的时候病变过于弥散且累及重要功能结构，不可能全切，但是术中影像可以保证达到术前预期的切除程度。
4、 手术者的能力和操作技巧也至关重要。娴熟的显微神经外科技术、脑飘移下的深部结构空间定位是手术成功的重要的因素。术者的技术＋良好的手术辅助手段是达到满意手术效果的保障。
