2022年，中华医学会神经外科学分会脑血管病学组和中国医师协会神经外科医师分会脑血管外科学组合作达成《原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识》。从危险因素、流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗、预后、预防和干预等角度展开，并对不同治疗手段进行了分类阐述，旨在为大家对原发性脑干出血（PBSH）提供临床诊治参考和建议。

由于高血压脑出血的发病情况及治疗理念不同，国外发达国家很少对高血压脑出血进行积极手术干预，特别是对PBSH的手术治疗列于手术禁忌之列。但是2022年5月17日美国心脏协会/美国卒中协会发布了《新版自发性脑出血/出血脑卒中治疗指南》指出：现有的证据已经充分表明，微创手术可能会提高患者在中度或重度ICH后生存的可能性。

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随着显微手术技术的进步，和对脑干安全进入区解剖认识的不断深入，脑干已不再是神经外科手术禁区，针对PBSH的显微手术也取得了一定的成效。应根据血肿所在具体部位选择颅底手术入路，如中脑被盖区血肿可选择枕下经天幕入路，中脑外侧面血肿可选择颞下入路，脑桥腹外侧血肿可选择乙状窦后入路，脑桥、延髓背侧血肿可选择枕下正中入路。但脑干血肿清除术建议由经验丰富的神经外科医生开展，并注意“脑干无牵拉、血肿轻吸引、责任血管弱电凝”等显微操作要点，以尽可能降低医源性损伤。

PBSH中高达39.5%的患者会并发脑室出血，血肿机械性压迫也可能引起四脑室堵塞，从而继发梗阻性脑积水，导致占位效应和ICP增高，危及患者生命。此时可采用脑室外引流术缓解脑积水，同时有助于引流血性脑脊液，促进脑室内血肿的廓清。