专栏导读
无论是外科夹闭亦或介入治疗，分叉部宽颈动脉瘤的治疗效果和安全性仍然面临诸多挑战。而瘤内扰流装置WEB™的出现则提供了一种全新的选择，在世界多项临床试验中，WEB™均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。神介资讯平台联合MicroVention公司共同打造“WEBest一网无余”动脉瘤扰流装置专栏，旨在分享瘤内扰流装置WEB™最新使用经验、技巧。本期为大家分享北部战区总医院高旭教授团队带来的应用WEB™扰流装置治疗基底动脉顶端动脉瘤一例，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
术者简介
高旭
北部战区总医院
医学博士，硕士研究生导师，美国加州大学洛杉矶分校博士后，神经外科脑血管病治疗中心副主任医师
国家卫健委脑卒中防治委员会委员
中国医师协会神经介入分会青年委员
中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会副秘书长
中华中青年神经外科交流协会全国委员
擅长脑血管病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘、脑血管狭窄、烟雾病等）外科手术和血管内治疗，以第一作者或通讯作者累计发表SCI收录论著10篇，主编专著1部、参编2部。受邀担任Malaysian Journal of Medical Sciences等国际杂志审稿人。作为课题负责人承担国家自然科学基金、科技部重大专项子课题、中国博士后科研基金、辽宁省自然基金、辽宁省博士启动基金各一项。研究成果先后获得中华医学科技三等奖、辽宁省科技进步二等奖、军队医疗成果二等奖、军队科技进步二等奖各一项，为军地神经外科发展做出了自己的贡献
患者基本信息
性别：男性
年龄：56岁
主诉：发现颅内动脉瘤2周。
现病史：无神经系统阳性体征。
既往史：糖尿病，高血压病。
术前影像检查
基底动脉分叉部宽颈动脉瘤，伴有子囊。
动脉瘤测量
根据测量：动脉瘤瘤体平均宽度为7.5mm，瘤体最小高度5.6mm。
手术方案
经测量后评估，为达到较好的侧向挤压力，使用WEB™ SL 9*4mm扰流装置进行栓塞治疗。
手术材料
WEB™ SL 9*4mm瘤内扰流装置
VIA 27微导管
Sofia 6F 115cm中间导管
6F NeuronMax 90cm
Synchro-14导丝
手术过程
全麻插管，取平卧位，Seldinger法穿刺右侧股动脉成功。
通路建立：NeuronMax 90cm超选至椎动脉起始段，6F Sofia中间导管经NeuronMax超选至V1段，VIA27微导管经Sofia超选至动脉瘤内，VIA27到位后重新路图。
释放WEB™：将WEB™ SL 9*4经VIA27缓慢推送至微导管尖端，重新做路图。
缓慢推出WEB™至萌芽状态，固定VIA，继续缓慢推出WEB™至开花状态，固定WEB™推送杆并回撤VIA完成WEB™完全释放。
WEB™解脱：解脱前进行造影评估，通过造影结果发现WEB™充分贴壁，瘤颈密封良好。
透视下，将VIA回撤至距离近端WEB™显影标记点3~4mm位置，对装置进行解脱。
解脱后再次造影，多角度提示动脉瘤瘤腔内有明显造影剂滞留，基底动脉及其分支通畅。
术后麻醉良好，手术顺利，患者生命体征平稳。
术后体会
分叉部宽颈动脉瘤一直是介入治疗的难点，传统双支架辅助弹簧圈栓塞瘤颈保护难度大，手术时间长，风险高，总体花费多。使用WEB™瘤内扰流装置支架治疗，能很好解决上述难题，避免使用支架引起的缺血并发症，显著简化术式，只需要单一器械就能完成复杂分叉部宽颈动脉瘤的治疗，术后短期应用抗聚药物，停药后出院，患者恢复更快。
可以预见WEB™的到来将使血管内治疗动脉瘤更安全，简单和有效，造福国内患者。
高旭教授：
WEB装置治疗基底动脉顶端动脉瘤——手术过程
