今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第272期，由淄博矿业集团中心医院李业生主任医师带来的：大量小脑出血并呼吸骤停的救治策略，欢迎阅读、分享。
大量小脑出血易出现枕骨大孔疝导致呼吸骤停，若救治不及时，则死亡率极高，预后不良，若救治适当，则效果满意，预后良好。现分享几例患者的CT片，恭请大咖指教。
患者男，70岁，突发意识不清1小时入院，有高血压等病史多年，深昏迷状，入院查体时出现呼吸停止，双瞳孔散大，立即气管插管，人工呼吸，建立静脉通道，应用甘露醇等。
CT显示小脑大量出血并破入全脑室，梗阻性脑积水，脑干受压变形，与家属沟通并签字后，急症行脑室引流术，后颅凹开颅血肿清除术，气管切开术。
术后3天CT复查示，血肿清除满意，基底池四脑室可见。
术后三周CT复查示，脑室积血清除，引流管己拔除。
术后四周CT复查，脑沟回清楚，无脑积水征象，患者神志清，四肢可遵嘱动作，出院康复。
患者女，54岁，突发头痛并意识不清3小时入院，有高血压、冠心病史多年，深昏迷，入院时出现呼吸停止，行气管插管，机械辅助呼吸。
CT示，小脑大量出血破入全脑室并梗阻性脑积水，与家属沟通并签字后急症行脑室外引流术，后颅凹开颅血肿清除术。
术后1天CT复查示，血肿清除满意，基底池可见，患者刺激睁眼。
术后半月CT复查，脑室积血消失，引流管己拔。
术后四周CT复查，脑水肿消退，脑室无扩大。
患者术后1月，神志清，正确回答问题，四肢话动良好，出院康复。小脑大量出血并呼吸骤停，首先保持气道通畅，立即气管插管，建立机械呼吸，防止缺氧，维护循环功能。
迅速建立静脉通道，应用甘露醇降低颅内压，酌情应用维护循环等急救药，为手术治疗创造机会。
首先急症行脑室外引流术，以进一步缓解颅内压，为血肿清除术，赢得时间和条件。
急症行血肿清除术，以解除对脑干的直接压迫。首选后颅凹开颅血肿清除术，因为开颅减压效果肯定，减压完全，有利止血，不适合定向钻孔引流术，若自主呼吸平稳，出血稳定，也可考虑钻孔引流术。
淄矿集团中心医院神经外科主任医师，山东省疼痛研究会神经外科委员会常务委员，山东省中西医结合学会神经外科委员会委员，山东省病理生理学会神经重症专业学术会常务委员，淄博市妇幼保健协会肿瘤MDT专业委员会副主任委员三十多年的临床实践对脑肿瘤，脑血管病、颅脑外伤、功能性神经疾病等积累了丰富的诊治经验在《中华创伤杂志》，《中国微侵袭神经外科杂志》等国家级刊物上，发表论文十多篇。由本人设计研发的《侧裂刀》获得国家专利，并获得山东能源淄矿集团公司群众科技创新一等奖，被淄博市总工会、淄博市科学技术局、淄博市人力资源和社会保障局联合评为淄博市职工优秀技术创新成果奖为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平，神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论，由国内医生提供真实病例，经专家审核通过及点评后刊登。投稿邮箱：shenwaizixun@163.com声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
