NCCN 2022.1首次将脑胶质瘤分类由既往的三大类：成人低级别胶质瘤（WHO 1-2级）、间变胶质瘤/胶质母细胞瘤和成人脑脊髓室管膜瘤，进一步细化为五类，结合原有的成人髓母细胞瘤等其他肿瘤，共有十三个肿瘤类别，分别是：

下文我们将简述其中主要肿瘤的诊疗推荐。

IDH突变型星型细胞瘤，按照病理级别和体力状态评分分为三个亚组。对于WHO 2级的星形细胞瘤，如果年龄＜40岁且完整切除者，定义为低风险组，推荐纳入临床研究或随访观察；其余高风险患者推荐纳入临床研究或给予外放疗、联合PCV或TMZ化疗或观察等治疗。对于WHO 3-4级的星型细胞瘤，推荐纳入临床研究、或给予积极序贯放化疗/同步放化疗及辅助化疗等；对于体力状况较差者，推荐给予大分割/序贯/联合放化疗或单独TMZ化疗或支持治疗等。

WHO 2级星形细胞瘤推荐5年内每3-6月，其后至少每年复查MRI；对于WHO 3级或体力状况较差者的星形细胞瘤，推荐放疗后每2-8周、3年内每2-4月、其后每3-6月复查MRI。

对于复发的低级别胶质瘤（包括WHO 1级胶质瘤、少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤）积极给予再次手术/活检明确病理后，考虑纳入合适的临床研究，之前已经进行放疗的，推荐给予积极系统治疗、或再次放疗、或最佳支持治疗；对于之前未进行放疗的，推荐给予序贯/同步放化疗及辅助化疗或系统治疗。

WHO 3-4级的高级别胶质瘤复发后，如果局部复发，推荐继续手术切除减少肿瘤负荷或减轻症状；不可切除者或未切除者，推荐进入合适的临床研究，系统治疗或支持治疗；胶质母细胞瘤患者推荐肿瘤电场治疗。

对于成人髓母细胞瘤，推荐尽可能完整切除，术后进行分子分型，并需进行脑脊液检查和脑脊髓MRI检查。标准危险组须满足：未发现脑脊髓和脑脊液播散证据，＜1.5cm³的肿瘤残留，经典型或促结缔组织增生型。高危险组包括：大于1.5cm³肿瘤残留，或出现轴内或轴外转移灶，或大细胞髓母细胞瘤。对于标危组患者，建议：纳入临床研究、标准的全脑全脊髓放疗、低剂量全脑全脊髓放疗后系统化疗。对于高危组患者，建议：全脑全脊髓放疗并放疗后系统化疗。其后2年内每3个月、5-10年内每6-12个月，其后每1-2年复查MRI；脊髓有播散或症状时，需同时复查脊髓MRI。

病变复发后需行脑脊髓MRI及脑脊液检查，局部复发的接受手术，并接受系统治疗或局部再放疗、或自体干细胞移植保护下的大剂量化疗、或支持治疗。