硬脑膜动静脉瘘（dAVF）约占颅内动静脉畸形的10-15%，致死率高，特别是在急性出血时高达10%。位于前颅窝（ACF）的dAVF出血风险更是高达91%。Scepter Mini （SM）是一款双腔微球囊（MB），其外径为2.8-Fr，有一个2.2毫米×9毫米的半柔性球囊，能提供165厘米的工作长度。来自英国皇家海莱姆医院神经影像科的Saminderjit Kular介绍了经眼动脉途径MB辅助栓塞ACF-dAVF的经验，发表在2022年3月的《Neuroradiology》。

对2020年至2021年5例ACF-dAVF患者采用SM微球囊辅助液体栓塞（LEA）方法进行评估治疗。3例患者入院时头CT及CTA检查发现急性颅内出血，2例患者MRI检查发现血管异常，随后行MRA。

所有患者使用SM微球囊辅助LEA保护视网膜。所有患者全麻后采用EVOH栓塞，选择粘度为Squid 18和/或Squid 12（表1）。所有患者栓塞后均行对照血管造影。所有患者治疗后即刻行血管造影显示ACF-dAVF完全闭塞。无即刻并发症发生，无血管壁损伤或破裂。术后未给予抗凝治疗，也没有任何视力问题。对所有患者进行为期6个月的MRI/MRA检查，评估疾病残留或复发。

表1. 病例汇总表

病例报告

63岁患者，因突发头痛、恶心、呕吐就诊于急诊科。头CT和CTA检查显示急性脑实质内出血伴ACF-dAVF（图1）。迅速安排血管造影行LEA栓塞。

将8-Fr NeuronMAX 088导引导管插入左侧颈部ICA（图3）。将DAC 0.044中间导管（Stryker）送入左侧岩骨段ICA。血管造影显示ACF-dAVF。

将2.2 mm Scepter Mini双腔MB和Asahi Chikai 0.008微导丝组合送入左眼动脉。在眼动脉近端向MB充气，并注射造影剂，显示视网膜左中央动脉的起点。随后球囊放气，引导微导管到达眼动脉远端，靠近ACF-dAVF的位置。然后再向MB充气，用Squid 18 LEA栓塞，MB近端未见LEA回流。栓塞后血管造影证实dAVF完全闭塞。左侧视网膜充盈染色保持良好。随后移除MB，患者完全康复，没有并发症，没有眼部并发症。

图1. 典型病例（表1中的病例5）。CT平扫显示左侧额部急性脑实质内出血伴蛛网膜下腔出血（A）和左侧镰旁硬膜下出血（B）。CTA显示在前颅窝有迂曲的引流静脉（C，D）。

图2. 血管造影图。A-D显示左额ACF-dAVF，静脉曲张为急性出血的来源。双侧眼动脉没有明显的颈外动脉供应。

图3. A导引导管到达ICA，通过DAC中间导管将MB送入眼动脉起始处。B球囊充气下孤立性眼动脉血管造影以确定瘘口和视网膜中央动脉的起源。C远端导航至筛切迹。D, F最后注射Squid的侧位和前后位像。E视网膜充盈染色保留，瘘闭塞。

研究结论

该研究结果表明双腔微球囊是一种有效的介入器械，可提高经眼动脉栓塞ACF-dAVF的安全性和有效性，同时保护视网膜及睫状后动脉，防止液体栓塞剂返流。

关注硬脑膜动静脉瘘

☞ 硬脑膜动静脉瘘伴皮质静脉引流的早期与晚期再出血风险

☞ 颅内硬脑膜动静脉瘘的当代治疗

☞ 血管内介入治疗作为首选方式治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘—一项多中心研究

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。