帕金森病中轴症状的新型DBS程控模式
低频交叉互联
低频交叉互联（Interleave-interlink, IL-IL）刺激模式是一种新型的脑深部电刺激（Deep brain stimulation, DBS）程控范式，是基于交叉电脉冲刺激模式衍生而来。它利用交叉电脉冲将两个低频刺激（Low frequency stimulation, LFS）程序应用于相邻的两个电极触点，刺激分别产生的电场会发生重叠，而重叠区域就会接受到两倍刺激频率的叠加刺激，相当于给予了高频刺激（High frequency stimulation, HFS）。重叠区域的高频刺激，可用于控制肢体的运动症状，而非重叠区域的低频刺激，则更有利于改善冻结步态、平衡障碍及语言障碍等中轴症状。
文献摘要
2020年，Karl等人运在动障碍病顶级杂志《Movement Disorders》上报道了一项随机、双盲、交叉试验结果，对比在优化的IL-IL及传统HFS模式下，帕金森病患者肢体症状及中轴症状的改善情况。
该研究纳入了20例受试者，随机分为2组，分别接受IL-IL刺激或HFS，持续2周后转换为另一种刺激方式。研究的主要结果为患者/照料者改良临床总体印象严重程度量表（CGI-S），次要结果为运动评估，计时测试，患者/照料者问卷及可穿戴设备数据记录。
研究结果发现，在IL-IL刺激模式下，患者在步态/平衡及肢体症状控制方面的CGI-S评分、UPDRS-III评分、步态/平衡及言语方面的CGI-S评分、PDQ-39、冻结步态问卷（Freezing-of-Gait Questionnaire, FOGQ）评分均较HFS更佳，在起立-行走计时测试中，完成时间提升了9.8%，所用步数减少了11.8%。
这项研究证明了结合LFS和HFS的DBS新型程控范式（IL-IL）对常规HFS难治性中轴症状的有益作用。与常规的HFS相比，IL-IL刺激模式的优势在于对帕金森病患者冻结步态及平衡的改善。而与LFS相比，IL-IL刺激模式对帕金森病患者的肢体运动症状具有更好的改善作用。因此，IL-IL刺激模式结合了HFS及LFS的优点，弥补了单一刺激频率对肢体运动症状或中轴症状控制的局限性。
专家观点
该研究为帕金森病患者冻结步态的治疗提供了新的思路。既往研究发现DBS的不同刺激频率对帕金森病患者冻结步态的治疗效果不一，与常规HFS相比，LFS的治疗效果更好。但在转换为LFS后，对患者肢体运动症状的改善不如HFS，部分患者转换为LFS后震颤等症状有不同程度的加重。IL-IL的刺激模式则为改善帕金森病患者冻结步态提供了更佳的选择。
该研究并非IL-IL首次用于帕金森病，既往已有关于IL-IL刺激模式用于包括帕金森病在内的运动障碍病的病例报道及临床研究，但该随机、双盲、交叉试验是首次报道的前瞻性研究。对于IL-IL刺激模式，仍然缺乏大样本、长周期的随机对照研究。基于这样的刺激模式集合了高频刺激及低频刺激的优点，为兼顾改善帕金森病患者的核心运动症状及中轴症状提供了可能性，值得深入探究。
—— 图片均引自原文献，详见参考文献1 ——
美国Fixel运动障碍与神经修复中心高级访问学者。
中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复青年专委会常委。
中国微循环学会神经变性病专委会青年委员会副主委、副秘书长。
专业方向：帕金森病、震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病。
主要致力于运动障碍疾病患者手术患者管理及肉毒素注射治疗。
主持和参与国家和省市级科研课题多项，发表SCI收录论文及国内核心期刊期刊论文十余篇，参编专著3部。
开设“珊珊说帕”科普教育公众号及“珊珊说帕”抖音号，为帕金森及运动障碍病患者提供丰富、专业的疾病资讯。
