2017年全美城乡外伤性脑损伤住院死亡人数

因此，为填补这一空白，美国疾控中心的Jill Daugherty等估计美国农村、城市与创伤性脑损伤相关的住院和死亡人数。同时，分析这两种地区的损伤机制、性别、年龄、健康保险状况的差异，结果发表在2021年11月的《Ann Emerg Med》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Daugherty J, et al. Ann Emerg Med. 2022 Mar;79(3):288-296.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.09.433. Epub 2021 Nov 4.】

研究背景

按地理位置划分各地区颅脑损伤的住院和死亡情况，有助于为高危地区制定、实施颅脑损伤防治策略。然而，与城市地区相比，目前农村地区颅脑外伤的研究有限，大多数研究都集中在特定人群，例如儿童，或地区，例如某个州。因此，为填补这一空白，美国疾控中心的Jill Daugherty等估计美国农村、城市与创伤性脑损伤相关的住院和死亡人数。同时，分析这两种地区的损伤机制、性别、年龄、健康保险状况的差异，结果发表在2021年11月的《Ann Emerg Med》在线。

研究方法

研究者分析2017年美国医疗保健成本和全国住院患者样本（Healthcare Cost and Utilization Project’s National Inpatient Sample）数据，含295,760例颅脑损伤患者。为估计与创伤性脑损伤相关死亡率，对疾控中心国家生命统计系统的多死因文件进行分析，包括61,134例患者。数据集按居住地、性别、主要损伤机制和年龄组进行分层，与外伤性脑损伤相关的住院治疗也按保险状况和医院位置进行亚群分析。

研究结果

研究结果表明，城市居民脑外伤相关住院率（70.1/10万人）明显高于农村居民（61.0），而农村脑外伤相关死亡率（27.5）明显高于城市居民（17.4）（表1）。该结果适用于男女、≥55岁个体，包括主要的受伤群体（即自杀、意外跌倒）。在享有医疗保险或医疗补助的患者中，城市居民的脑外伤相关住院率较高；与其它类型的保险无城乡差异。几乎所有（99.6%）因脑外伤住院的城市居民都在城市医院接受治疗。此外，约80.3%的农村居民在城市医院住院。

表1. 美国2017年创伤性脑损伤患者住院和死亡的比例。

*排除院内死亡和外院转入患者。

†使用记录轴条件代码。

‡资料来源：住院人数根据HCUP的2017年美国住院患者样本估算所得。死亡人数根据CDC的2017年国家生命统计系统估算所得。

§包括不明原因的下降，以保持与过去数据的一致性。

||外因伤害指无意伤害，但也没有说明具体机制。

{包括不明原因的创伤性脑损伤，以及由于法律干预或战争造成的脑外伤。包括不明机制的创伤性脑损伤，排除不明原因的跌倒。

研究结论

该研究的结论是，城市居民脑外伤的住院率较高，而农村居民脑外伤的死亡率较高。这种差异应采用额外的数据库进行验证研究其受伤机制以及帮助农村居民获得更好的紧急救助。

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