
初夏五月,再续新篇。2022年5月21日,“力同心,爱同源”——脑胶质瘤全国放疗联盟巡讲大会在线上成功举办。本次大会特邀北京大学第三医院王俊杰教授作为莅临致辞,由首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授和中国医科大学附属第一医院李光教授担任大会主席,空军军医大学西京医院石梅教授和天津市第一中心医院姜炜教授担任执行主席,同时邀请国内脑胶质瘤领域的知名专家学者们共聚云端,围绕脑胶质瘤规范化治疗进入深入讨论,带来了精彩的学术盛宴。
开场致辞

首先,来自北京大学第三医院的王俊杰教授作为本次大会的特邀嘉宾作开场致辞:近年来,胶质瘤领域在药物治疗、靶向治疗,尤其是肿瘤电场治疗(TTFields)领域取得了重大的突破,为患者带来福音。希望借助本次脑胶质瘤全国放疗联盟巡讲会议,将胶质瘤领域标准化的诊疗理念和治疗手段普及给广大年轻神经外科医师,让我国胶质瘤诊疗水平再上一个新的台阶!
Session 1:必由之路——规范先行
首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授带来《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》的专题讲座。邱教授指出,《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》能够为临床实践提供规范指导,TTFields正式作为一级证据被引入后,脑胶质瘤的治疗模式发生了巨大变化,延长了相关患者的生存期。讲座中,邱教授强调了多学科贯穿于GBM诊疗全过程的重要性;在保证患者安全的情况下,应不断谋求更好的肿瘤电场治疗效果,改善佩戴舒适度,降低皮肤反应。同时,邱教授对本共识成为全国脑胶质瘤治疗的指导意义表示期待。
Session 2:探索之路——新技术开启联合治疗新模式
本场专题会由复旦大学附属华山医院汪洋教授和山东省肿瘤医院胡漫教授,广东三九脑科医院蔡林波教授共同主持,蔡林波教授及天津市环湖医院王政教授和南方科技大学第一附属医院李子煌教授作为授课嘉宾带来脑胶质瘤电场治疗相关的专题讲座。
由复旦大学附属华山医院汪洋教授介绍本环节第一位讲者:广东三九脑科医院蔡林波教授,带来的讲题是《TTFields+开启GBM多维度治疗新模式》,蔡教授指出,继Stupp试验以来,TTFields成为了GBM领域最具革命性进展的治疗手段,其使用时机不断前移,治疗地位不断提高。经数据验证,TTFields联合贝伐珠单抗用于复发患者、TTFields联合贝伐+化疗以及TTFields联合抗PD-1治疗新发GBM患者的经验中,患者均获益显著。未来,GBM的治疗是联合治疗趋势,TTFields同放疗,靶向治疗和免疫治疗相联合有望延长GBM患者的生命线。
由山东省肿瘤医院胡漫教授介绍本环节第二位讲者:天津市环湖医院王政教授带来《“与时间赛跑”——放疗前早期进展和ndGBM患者新洞察》的主题讲座。根据国内外文献和治疗经验的研究证实,不完全切除和细胞周期通路激活可能提示REP高风险,而TTFields联合同步放疗对伴REP的ndGBM患者的耐受性和临床疗效均较好。王教授借由一例胶质母细胞瘤甲基化阳性的病例,详细介绍了多技术结合,特别是TTFields在脑胶质瘤的临床应用情况。
由山东省肿瘤医院胡漫教授介绍本环节第三位讲者:南方科技大学第一附属医院李子煌教授带来《患者为先——特殊患者的治疗体会》的主题讲座。李教授分享了其所在中心的脑胶质瘤TTFields治疗经验,包括18例胶质瘤(10例新诊断,8例复发,并包含2名儿童及青少年患者),患者在中位OS和PFS上均获得较大治疗改善。此外,李教授还带来胶质母细胞瘤术后短期复发以及去骨瓣手术患者接受TTFields治疗的典型病例。病例提示同步放化疗联合电场治疗后病情改善,副作用可控,耐受性良好。
热点讨论
本场讨论环节由广东三九脑科医院蔡林波教授担任主持,江苏省肿瘤医院郭文杰教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院龙国贤教授、四川大学华西医院王峰教授以及首都医科大学宣武医院徐建堃教授担任讨论嘉宾就GBM多维度治疗新模式展开了探讨。
江苏省肿瘤医院郭文杰教授:根据前期的很多临床数据和基础研究,TTFields目前已经逐步被广大医师接受。对于放射治疗中胶质瘤的治疗进展,特别是短程治疗,我们尽可能提前用电场,并进行抗血管生长等个性化治疗。医生需要不断跟患沟通,费用问题也是TTFields推进的一大问题。如果有机会,或许可以进一步进行多中心研究,给更多患者带来生存获益。
华中科技大学附属同济医院龙国贤教授:现在还没有充分证据证明免疫治疗在复发胶质瘤和新诊断胶质瘤中取得进展,重要的原因就是药物可能进入到大脑的比较较少。TTFields机制可以增加血脑屏障和血管的通透性,在“To the Top”研究中可联合放化疗、免疫治疗让患者总体PFS达到12个月,中位OS达到25.3个月。
四川大学华西医院王峰教授:根据我们中心TTFields治疗病例可以看出这种新型方式为脑胶质瘤患者,尤其是复发患者带来了无限生机。去骨瓣患者以及其他超适应症患者接受电场治疗联合同步放化疗、特殊抗血管生成或免疫治疗后,也获得了满意的治疗结果。
首都医科大学宣武医院徐建堃教授:联合治疗对于胶质母细胞瘤可能是一种抑制性较强的治疗方式,常规放化疗联合电场治疗可能对肿瘤有较好治疗效果。从我们现有的1200多例患者来看,治疗结果比较乐观。此外,我们可以对接受TTFields治疗的患者做系统化管理,以便日后的回顾性分析和前瞻性研究,但目前综合治疗方面仍需改善。
Session 3:患者为中心——全流程管理模式
本场专题会由天津市第一中心医院姜炜教授,河北医科大学第二医院薛晓英共同担任主持,来自浙江大学医学院附属第二医院的陈盛教授和张婷教授分享了其有关脑胶质瘤全流程管理的宝贵经验。
由天津市第一中心医院姜炜教授介绍两位讲者:浙江大学医学院附属第二医院陈盛教授和张婷教授带来《脑胶质瘤患者全流程管理之路——浙大二院MDT模式》的主题讲座。脑胶质瘤患者全程管理包括入院前引导就诊、住院的规范化诊疗以及出院后康复随访等,需要针对疾病发生发展和各个阶段采取不同措施。陈教授分享了其所在中心的患者情况,根据中位PFS和OS具体介绍该中心脑胶质瘤患者接受TTFields治疗后获得的良好疗效。此外,陈教授和张教授分享了一名34岁女性胶质母细胞瘤患者病例,该患者术后短期内出现复发,后选择同步放化疗+贝伐+TTFields治疗,依从性良好。
热点讨论
中山大学肿瘤防治中心陈媛媛教授:我们使用TTFields治疗的患者都得到了良好的全流程管理,护理团队、内科化疗医生等也包括在全程管理流程当中。同时,我们希望在脑胶质瘤患者随访中可以做到信息的电子化处理。
福建医科大学附属第一医院洪金省教授:全程管理很重要,放疗亦是如此,神经外科对于放射科的指导也需要重视。对于胶质瘤的治疗,术后检查需要保证及时性,需要在MDT中落实到位,在细节中体现出来,例如对于可能是三级以上胶质瘤的患者,我们可以给出临时报告,使其尽快预约到检测项目等。
湖南省肿瘤医院黄再捷教授:MDT可以通过多学科协作使病人获益,在肿瘤电场治疗当中更是重要,可以提高患者的依从性,使得疗效最大化。对于接受TTFields治疗的病人,我们可以组成随访或心理咨询小组,让专业的人予以指导。
会议总结
会议最后,大会主席首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授和执行主席天津市第一中心医院姜炜教授做本次巡讲的总结,对与会专家表示感谢,并强调了TTFields治疗以及脑胶质瘤全流程管理的重要性,并对未来的交流与合作表示期待。
