患儿女性，16岁，2018年外伤后行清创术导致颅骨缺损，后头皮多处感染导致多发瘢痕，出于对人工材料修补后无法随颅骨发育而生长的顾虑，以及人工材料修补后可能出现的排异反应，家里人最终决定选择使用自体颅骨修补的“镜像手术”。

2022年X月，患儿来到中国医学科学院协和医学院整形外科医院，经颅颌面外科与整形神经外科专家会诊后，确定手术方案，同时解决自体颅骨“镜像手术”修复以及“瘢痕修复”两个问题。

图：额部瘢痕及多发头皮破溃愈合不良，使用人工材料修补风险增大。

整形神经外科傅继弟教授确定了自体颅骨镜像修复手术的方案，2022年4月18日为患者施行了自体颅骨修补的“镜像手术”。该患者为双额部不规则缺损，无法进行左右侧一样的镜像手术，而是取偏頂部的颅骨，手术难度增加。同时该患者右侧眉弓严重损毁，自体骨修补同时要兼顾眉弓成型，对是手术设计提出了很高的要求。

（箭头所指部分为缺损颅骨内板）

该手术比一般规则的颅骨缺损难度增大：

1、由于当时颅骨骨折严重，内板缺损，只能在附近另取骨质作补充。

2、跨越颅脑中线矢状窦，整体取骨有损伤矢状窦的风险，可导致大出血及脑水肿

3、右侧眉弓大部缺失，需同期修复，难度加大。

4、额部本身有头皮破溃，修补手术最怕头皮愈合不良，必须充分减张缝合。

图：术前3D打印右侧眉弓，与颅骨表面进行匹配，修补的同时兼顾整形修复。

手术过程中，根据术前3D打印制作的眉弓对自体骨的取材范围进行二次标定，以自体骨的天然弧度与3D打印的眉弓模型进行匹配（图中箭头）。同时转移额顶部双蒂筋膜瓣覆盖修补区。傅教授有条不紊的手术操作使得整台手术波澜不惊，出血严密控制，修补颅骨后，整形医生又进行了专业的瘢痕修复，手术进行的非常顺利。

图：移额顶部双蒂筋膜瓣覆盖修补区,术后额部平滑美观。

术后傅教授看望小患者，相比人工材料颅骨修补手术，“镜像手术”的患者在术后3天至7天的水肿高峰期眼睑水肿很轻，皮下积液发生的比率更小，术区贴附愈合更快更好。

目前小患者已经出院，住院和手术总共花费四万元。虽然自己的人生受到了巨大的伤害，经历过痛苦的黑暗，但她坚强善良的性格为她打开了一扇窗，照进温暖的光，如今的她依然热爱这个世界。小姑娘说她的心愿是靠自己的力量开一家宠物店，同时救助流浪动物。就像罗兰说过的：“爱是生命的火焰，没有它一切变成黑夜”。希望她的愿望能实现，希望她心里的光温暖更多的小生命。