纵横颅底 | 上海长海医院神经外科主任陈菊祥：Ⅳ型富血供前床突脑膜瘤的手术策略和体会

编者按

前床突脑膜瘤是起源于前床突表面硬膜并向颅内生长或延伸至视神经管内的脑膜瘤，在解剖结构上与颈内动脉及其分支、视神经和视束、动眼神经关系密切。尽管颅底外科技术有了长足的进步，但前床突脑膜瘤显微手术仍是神经外科领域的艰难挑战，近年文献报道其全切除率仅为30.4~90.7%，复发率为0~25%，进展率为0~50%。

1990年，Al-Mefty博士基于肿瘤起源对前床突脑膜瘤进行了研究和分类，但是仍存在诸多缺陷。2020年，陈菊祥教授团队通过凝练前床突脑膜瘤的起源、延展方式等特点，结合对应的手术策略研究，在国际上率先提出了基于膜性结构解剖和肿瘤生长、侵袭方式的前床突脑膜瘤新分型（简称“长海新分型”），发表在《Frontiers in Oncology》的脑膜瘤专刊（IF 6.244）上，截止目前阅读和下载量是5588次。

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）神经外科主任陈菊祥团队，长期致力于颅底区域病变的手术治疗，秉承“个体化、精细化、微创化”的治疗理念，通过钻研局部解剖，改良手术入路，精细术中操作等方式，优化手术精准治疗方案，提升手术效果，获得国内、外同行们的认可，手术视频和论著多次发表于国际上颅底外科的著名期刊。在全国神经外科手术大赛中，斩获中国医师协会颅底手术大赛冠军金奖和中国脑胶质瘤手术大赛一等奖。

本期文章中，陈菊祥教授团队介绍一例Ⅳ型富血供的前床突脑膜瘤的手术策略和体会。长海新分型IV型前床突脑膜瘤，因累及鞍区及鞍旁范围广、重要神经和血管，有时甚至无法判定具体起源点，是所有类型中最疑难的和最具挑战性的手术。在手术策略制定上，有别于其他分型，须具备全局观，精准预判、精细操作，以获得最佳的神经功能预后。对于富血供的IV型病例，显露充分、控制基底、分离血管、保护穿支，充分减压、减少出血、缩短时间显得尤为重要，而分离被肿瘤包裹血管时，往往又需要耗费大量的精力，可谓多重挑战，难度极高。可以说，该类复杂颅底肿瘤手术的成功实施，不仅充分展示术者团队精准诊断及治疗的理念和策略思考，而且也充分体现了术者团队的积极心态、高超技能和责任担当。

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神外资讯编辑部

陈菊祥教授

海军军医大学长海医院

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）神经外科行政主任、书记、教授、主任医师、博士生（博士后）导师，哈佛大学麻省总院博士后。

1995年毕业于第二军医大学海军医学系六年制本科，2003年获第二军医大学神经外科博士学位，师从我国著名神经外科专家卢亦成教授。2012~2013年受国家留学基金委公派在哈佛大学麻省总院、Barrow Neurological Institute及瑞典Karolinska Institute等国际著名神经外科学习。

入选国家百千万人才工程、“有突出贡献中青年专家”、全军高层次创新人才工程-“拔尖人才”、解放军原总后勤部“科技新星”，上海领军人才、上海卫生系统优秀学科带头人、上海曙光学者、上海浦江人才、上海市青年科技启明星及启明星追踪人才、上海市卫生系统银蛇奖等。荣立三等功2次，上海市卫生局行政记大功1次。

国家科技部重大项目、国家自然基金委评审专家，军队后勤科技装备评价专家库成员，海军教学创新团队成员；中国抗癌协会脑胶质瘤专委会常委，中国医师协会颅底专委会委员，中国神经科学学会临床与基础分会委员；全军神经外科专委会委员，上海神经外科专委会委员、上海市抗癌协会神经肿瘤专委会副主任委员和上海司法鉴定专家委员会专家。担任《Neuro-Oncology》《中华显微外科杂志》《临床神经外科杂志》等7本杂志编委或审稿专家。

从事医疗教育科研工作27年。年均完成各类神经外科手术约300台左右。专业方向为颅脑创伤和神经肿瘤的临床与基础研究。擅长颅脑战、训创伤的临床综合救治；擅长以微创技术切除复杂颅底肿瘤、脑干肿瘤和颅颈交界处肿瘤等高风险手术；擅长脑胶质瘤系统性、个体化综合治疗。主持国家863高科技计划项目、国家自然科学基金项目6项、上海市组织部、科委基金和卫健委人才基金7项。以第一完成人获上海市科技进步奖一等奖（2016-1）、上海市科技进步奖二等奖（2005-1）、中国抗癌协会科技二等奖（2012-2）、中华医学科技奖（2010-1）和上海医学科技二等奖（2010-1）等多项成果；共发表论文89篇；以第一作者或通讯作者（含共同）在CELL子刊《TIPS》、柳叶刀子刊《EbioM》、《PNAS》、《Neoplasia》发表58篇SCI论文（IF 217.155分）；被《Science》《Nature》等他引1600余次。

每周专家、特需门诊时间：周三上午、下午（上海市杨浦区长海路168号）

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