何旭英

南方医科大学珠江医院

• 神经外科-脑血管病外科副主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师

• 中国医师协会神经介入专业青年委员会副主任委员

• 中国脑卒中学会神经介入分会委员

• 中国卒中学会青年理事会理事

• 中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会常务委员

• 广东省医师协会神经介入医师分会常务委员、青年专业学组组长

• 广东省医师协会介入放射医师分会常务委员

• 2018年广东省杰出青年医学人才

• 2019年获珠江青年医师奖

• 2019年获羊城好医生

• 从事神经外科临床工作近20年。并在美国Ronald Reagan medical center of UCLA进行神经介入深造学习。主要擅长于脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管病变等血管疾病的介入和手术治疗，掌握各种国际领先的脑脊髓血管病介入治疗技术，如密网支架植入术、覆膜支架植入术、静脉入路栓塞脑动静脉畸形、脊髓动静脉畸形栓塞术等，为华南地区首位密网支架植入术导师，率先在华南地区开展静脉入路栓塞脑动静脉畸形等国内领先技术

带教导师

许璟

浙江大学医学院附属第二医院

• 神经外科主任医师，硕士研究生导师

• 卫健委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委

• 吴阶平医学基金会脑卒中专家委员会常委

• 中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员

• 中国医师协会神经介入专业委员会委员

• 浙江省医师协会神经介入专委会主任委员

• 浙江省卒中学会常务理事

• 浙江省医师协会神经外科分会脑血管学组副组长兼秘书

• 浙江省神经介入沙龙召集人

• 从事脑血管疾病诊治工作28年，擅长脑动脉瘤介入治疗，脑血管畸形介入治疗，硬脑膜动静脉瘘的介入治疗。急性缺血性脑病的取栓治疗，颅内外血管狭窄的支架治疗

性别：女性

年龄：66岁

主诉：检查发现右侧大脑中动脉M1段动脉瘤2年。

现病史：患者于2年前检查发现右侧大脑中动脉M1段动脉瘤，当时未予手术治疗，后患者检查发现动脉瘤增大，为进一步治疗，于当地医院就诊，行DSA检查提示右侧大脑中M1段动脉瘤，大小约7*6mm，进一步手术治疗；患者偶有头晕不适，不伴恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影。今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“右侧大脑中动脉M1段动脉瘤”收入院。病程中患者无畏寒、发热等。

既往史：平时身体健康，否认急性传染病史，幼年曾接种疫苗名称不详。否认曾患心脑血管、肺、肾、内分泌系统等系统疾病，否认外伤手术史否认食物及药物过敏史、否认输血史，既往高血压及帕金森病史。

动脉瘤形态不规则，分为两个囊体，整体最长直径为9.8mm，高为5.8mm；近瘤颈的囊体大小约为6*5.8mm，瘤颈4.9mm；选择此囊体选择WEB型号。

使用WEB™ SL 8*5mm扰流装置进行栓塞治疗。

患者在静脉全麻下行经导管颅内动脉瘤栓塞术+脑血管造影。

患者取平卧位，取右侧腹股沟韧带中点下1.5cm处股动脉为穿刺点，2%利多卡因局部浸润麻醉后，采用Seldinger法穿刺股动脉成功。

建立通路并造影：利用置换导丝置入8F导管鞘，静脉推注肝素4000U。在黑泥鳅导丝引导下顺导管鞘置入5F椎动脉管依次插入双侧颈内动脉、双侧椎动脉并造影显示：右侧大脑中动脉M1段动脉瘤，动脉瘤形态不规则，分为两个囊体，整体最长直径为9.8mm，高为5.8mm；近瘤颈的囊体大小约为6*5.8mm，瘤颈4.9mm；颅内动脉多发轻度狭窄。退出造影导管，顺导管鞘置入6F NeuronMax长鞘于右侧颈内动脉颈段末端，顺长鞘置入5F 125cm Navien中间导管到达右侧颈内动脉交通段末端。

超选到位：在路标下，选择合适工作位，在synchro 0.014神经导丝引导下将VIA-27支架微导管送至动脉瘤内。

释放WEB™：将WEB™ SL 8*5（W2-8-5）经VIA推送至微导管头端。

推出WEB™，先释放一点至开花状态，导管向后退一点，再次向瘤腔内推出。

推出并完全打开WEB™。

多角度造影提示动脉瘤颈造影剂滞留，瘤体不显影，右侧大脑中动脉各分支显影良好，未见明显狭窄、闭塞。

解脱并回撤：分别退出微导管及指引导管。

术毕未中和肝素，导管鞘留置6小时肝素自然中和后拔鞘。

麻醉满意，术程顺利，术中患者生命体征稳定，术后麻醉苏醒，安返病房。