aSAH后行开颅术患者的BMI与预后的相关性

为阐明BMI对aSAH患者预后的影响，芬兰赫尔辛基大学医院的Rautalin I等前瞻性收集1985年至2016年在14个国家93家医疗中心报告的6项多中心研究数据，分析BMI与颅内动脉瘤破裂接受开颅手术患者的预后关系。结果发表于2022年3月的《Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Rautalin I, et al. Neurosurgery. 2022 Mar 24;90(6):816-822. doi: 10.1227/neu.0000000000001931. [Epub ahead of print]】

研究背景

大量研究探索影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）预后的因素。最近一项系统评价提示，体重指数（BMI）高是SAH患者预后良好的指标，这与既往观点认为肥胖是患者预后不良的因素相左。为阐明BMI对aSAH患者预后的影响，芬兰赫尔辛基大学医院的Rautalin I等前瞻性收集1985年至2016年在14个国家93家医疗中心报告的6项多中心研究数据，分析BMI与颅内动脉瘤破裂接受开颅手术患者的预后关系。结果发表于2022年3月的《Neurosurgery》在线。

研究方法

该研究收纳的6项研究，包括4项临床研究和2项队列研究内接受治疗的aSAH患者1692例。为避免选择偏倚，研究者只纳入GCS评分13-15分和开颅术后的患者。将BMI数值分为4级，低BMI（14.4-23.8分）、中等BMI（21.9-28.3分）、高BMI（24.4-29.4分）和极高BMI（27.1-69.2分）。以术后3个月时GOS评分和3个月的死亡率为研究终点指标，其中GOS评分4-5分视为预后良好，1-3分预后较差。使用logistic回归模型计算各变量与预后之间的关系。

研究结果

在1692例符合研究标准的aSAH患者中，1675例BMI数据完整。患者的平均年龄为51岁（中位数为50岁），64%为女性；102例（6%）3个月内死亡，288例（17%）预后较差（GOS评分1-3分）。单因素logistic回归显示，老年、高血压病史、后循环动脉瘤破裂（RIA）与预后较差显著相关。此外，GOS评分1分和1-3分都与动脉瘤较厚有关。单因素分析结果表明，BMI极高（27.1-69.2）与患者预后较差（GOS评分1-3分）相关。校准后的结果显示，体重指数每增加一个标准差（4.7个单位），预后不良风险（GOS评分1-3分）增加15%（OR=1.15；95%CI，1.02-1.31）。这种关联性在6个研究之间仅有轻微差异（异质性I²=11%）。在调整年龄、性别、研究队列、发病前高血压和动脉瘤位置后，这种相关性略有减弱（OR=1.11；95%CI，0.98-1.27）。不管男性还是女性，与BMI低相比，BMI高的患者预后较差， BMI极高患者预后最差。无论是部分校准（OR=1.06；95%CI， 0.86-1.30；BMI每增加一个标准差）还是完全校准（OR=1.01；95%CI， 0.81-1.26；BMI每增加一个标准差），BMI与3个月时的死亡率都没有显著相关性。

研究结论

最后，作者认为BMI较高患者似乎与高级别aSAH开颅术后的预后不良相关。

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