盛会再启，精彩升级。时间来到WLNC-OCIN 2022线上研讨会的第二天，2022年5月12日，来自法国和美国的介入专家团队通过视频实时连线，继续为我们呈现精彩的手术直播盛况！WLNC执委、OCIN主席、海军军医大学附属长海医院脑血管病中心主任刘建民教授携手二十余名国内知名专家线上继续进行手术病例的深入解读。
观念在交流中碰撞，学术在交流中进步，上海市第一人民医院洪波教授、复旦大学附属华山医院徐斌教授等中方专家与美国纽约布法罗大学的Adnan Siddiqui教授和Elad Levy教授团队在WLNC会上实时连线，精彩连连。
今晚（5月13日）20:00-20:20，WLNC执委、OCIN主席、海军军医大学附属长海医院脑血管病中心主任刘建民教授将在WLNC大会作主旨演讲——SAH急性期破裂动脉瘤的支架辅助栓塞治疗，敬请关注！
（原声+同传+中方研讨会 三通道）
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本场会议中，中方专家围绕脑动脉瘤/AVM/ICAD/AIS的血管内治疗策略和技术等内容展开探讨，氛围热烈。截至发稿时间，由脑医汇-神介资讯平台经主办方授权中国独家直播的WLNC-OCIN会议在线人数观看已超过21500人次。会议盛况如何，让我们一睹为快！
Session 1
法国里摩日大学附属医院Charbel Mounayer教授团队继续为我们带来实时病例手术演示。Charbel Mounayer教授首先回顾了首日会议PICA动脉瘤合并左枕叶AVM病例的术后结果，AVM完全闭塞，未出现早期引流静脉显影，MRI未提示新发异常，Charbel教授指出该病例治疗过程中最复杂的部分就是打液体栓塞剂的时候，要确保经静脉打液体栓塞剂能至动脉端；基底动脉动脉瘤消失，患者恢复良好。
随后，Charbel Mounayer教授带来一例左侧小脑动静脉畸形（AVM）的血管内治疗的手术演示。该病例为一名40女性患者，2022年2月因“突发头痛，伴恶心呕吐、意识丧失”入院就诊，CT示左侧小脑血肿，造影提示左侧小脑AVM，分析造影结果发现，该AVM的供血动脉不是小脑后下动脉（PICA），而是由左侧小脑上动脉（SCA）和左侧小脑前下动脉（AICA）供血，有引流至对侧的引流静脉，也有引流至岩下窦的引流静脉。考虑拟经动静脉入路联合栓塞治疗AVM。动脉入路选用Benchmark 6F导引导管、Scepter Mini球囊导管和Magic微导管；静脉入路选用Ballast 6F导引导管和Marathon微导管。
手术过程中，Charbel教授提到，通过SCA打胶的主要目的不是为了消除畸形团，而是为了避免经静脉打胶时出现反流；此外，在AICA中将打起球囊时需谨慎缓慢打起以避免导致较细的AICA发生破裂出血。
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中方专家讨论
本场讨论会由解放军总医院第一医学中心王君教授和海军军医大学附属长海医院赵瑞教授担任主持。海军军医大学附属长海医院刘建民教授、上海市第一人民医院洪波教授、四川大学华西医院谢晓东教授、福建医科大学附属第一医院戴琳孙教授、复旦大学附属华山医院徐斌教授、海军军医大学附属长海医院黄清海教授、海军军医大学附属长海医院李强教授、首都医科大学附属北京天坛医院吕明教授、首都医科大学附属北京朝阳医院汪阳教授、聊城市脑科医院张利勇教授、天津市环湖医院魏铭教授、海军军医大学附属长海医院邢鹏飞教授等作为特邀嘉宾参与了本手术直播病例的讨论。
关于破裂出血AVM的治疗原则问题，徐斌教授指出，手术治疗或介入治疗的时机选择非常重要，就Charbel Mounayer教授展示的这例AVM病例而言，不太建议在急性期做手术或介入治疗，很多畸形团会出现血肿或压迫，导致新的出血；同时，考虑到经济因素，如果动脉端能够达到治愈的结果，则不必再进行静脉入路治疗。而徐斌教授的观点也与国际专家的讨论存在呼应，他们提到：破裂出血的AVM患者，在急性期和慢性期血管结构可能是不大一样的，根据造影结果评估患者AVM的危险程度，风险很高则在短期内将最危险的部分进行处理；若风险程度尚可，不需要切除局部病灶，则可以等待6-8周以后再行处理。李强教授也认为此例病例不适合做动脉入路栓塞，如果动脉入路做过多栓塞，可能会导致严重的并发症。
Session 2
脑动脉瘤/AVM/ICAD的血管内治疗VI&VII：来自纽约布法罗的病例直播
来自美国纽约布法罗大学的Adnan Siddiqui教授和Elad Levy教授团队带来脑动脉瘤/AVM/ICAD血管内治疗实时病例手术演示。在此次会议中，Elad Levy教授团队带来多个实时病例手术演示：
病例1：PED Shield栓塞装置治疗左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。患者为老年男性，既往有冠状动脉疾病、高脂血症、高血压、房颤和轻度认知能力下降病史，跌倒一月后急诊入院，伴进行性衰弱性头痛，检查提示左侧颈内动脉海绵窦段部分血栓形成的动脉瘤（13mm），采用PED Shield栓塞装置治疗动脉瘤。专家围绕治疗过程中支架扭结及展开不充分的问题及相关解决措施、经颈动脉入路的适应证及并发症防治等展开了精彩且细致的讨论。
病例2：经静脉入路栓塞治疗AVM。患者为老年男性，既往有一过性左侧面部下垂和大小便失禁病史，CT示脑室内出血。该患者有2型糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病及甲状腺功能减退症等合并症，膝下截肢手术史，曾服用降糖药阿司匹林、卡维地洛等药物。造影结果提示该患者存在早期静脉引流至直窦，畸形团供血来源于双侧大脑后动脉的穿支动脉。考虑经动脉入路存在较高的缺血风险，因此考虑采用经静脉入路栓塞治疗AVM。手术材料包括6F长鞘、Scepter球囊导管、Benchmark微导管、Berenstein导管、Headway Duo微导管、Synchro微导丝以及Onyx液体栓塞剂。
病例3：Comaneci辅助弹簧圈栓塞治疗左侧MCA M2/M3动脉瘤。患者为中年女性，因继发性肺气肿加重而出现精神状态改变入院就诊，康复后再行卒中检查时发现双侧MCA动脉瘤，拟行分期治疗。该患者既往有糖尿病、冠状动脉疾病、慢性肺气肿、病理性疼痛/纤维肌痛和深静脉血栓病史，曾服用艾乐妥、氟替卡松、二甲双胍、胰岛素和阿托伐他汀等药物，有吸烟史。此病例采用Comaneci辅助弹簧圈栓塞治疗左侧MCA M2/M3动脉瘤。
病例4：PulseRider支架辅助弹簧圈栓塞治疗基底动脉动脉瘤。患者为中年男性，因严重特发性头痛转至我院就诊，MRA检查发现一个直径为17mm的动脉瘤。该患者既往有高脂血症和冠心病病史，冠脉血管成形术，曾服用阿司匹林、阿托伐他汀、替格瑞洛和赖诺普利等药物。造影结果提示该患者左右侧PCA直径为2mm，基底动脉直径较窄为3mm，根据动脉瘤形态，术者考虑选择2.0-2.7这一档的Y型PulseRider，该装置允许弹簧圈自由旋转，可以避免其突入基底动脉及PCA中。弹簧圈选择Penumbra coil 400™，最长的弹簧圈有60cm的，在节省成本的同时可以实现较高的填塞密度。治疗效果良好。
病例5：左侧横窦支架置入术治疗左侧横窦狭窄。患者为中年女性，头痛6个月，伴左侧搏动性耳鸣，MR静脉造影显示右横窦发育不良，在占优势的左侧窦腔内有一个大的蛛网膜颗粒。该患者既往有脂肪肝、糖尿病、焦虑和失眠病史，曾服用阿司匹林、二甲双胍。此例病例采用左侧横窦支架置入术治疗左侧横窦狭窄。
病例6：WEB装置治疗AcoA动脉瘤/FRED-X装置治疗左侧ICA动脉瘤。患者为老年女性，因致命性头痛入院就诊，检查发现破裂右后侧交通动脉动脉瘤（RPCoA），接受早期弹簧圈栓塞治疗后，发现其他多个动脉瘤，术后随访良好。术后一年随访MRA示RPCoA动脉瘤明显复发，几个月前采用FRED X装置进行血流导向治疗。此次手术拟使用WEB装置治疗前交通动脉（AcoA）动脉瘤，使用FRED-X血流导向装置治疗左侧颈内动脉（ICA）动脉瘤。
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中方专家讨论
本场讨论会由空军军医大学唐都医院邓剑平教授和海军军医大学附属长海医院张永巍教授担任主持。海军军医大学附属长海医院刘建民教授、上海市第一人民医院洪波教授、浙江大学医学院附属第二医院许璟教授、复旦大学附属华山医院徐斌教授、福建省漳州市医院陈文伙教授、西安交通大学第一附属医院韩建峰教授、河北医科大学第一医院李聪慧教授、河南省人民医院朱良付教授、四川大学华西医院王朝华教授、杭州市第一人民医院殷聪国教授、复旦大学附属华山医院徐立权教授、中部战区总医院潘力教授、首都医科大学附属北京天坛医院霍晓川教授、海军军医大学附属长海医院张磊教授作为特邀嘉宾参与了本场手术直播病例的讨论。
在讨论如何根据动脉瘤形态、瘤颈状态以及大脑后直径进行治疗策略选择的问题时，洪波教授谈到了本场手术直播中使用Comaneci装置治疗基底动脉动脉瘤的病例，Comaneci装置目前尚无进入国内市场，其有效性还待观察。此外，洪教授还对WEB装置、Contour、Y型支架、激光雕刻支架、编织支架以及血流导向装置等几种材料的特点和作用进行了分析。
关于WEB装置的使用问题，王朝华教授分享了自己的看法：WEB装置适合形态较规则的动脉瘤，在做临床试验时，通常选择动脉瘤比较规则的患者，国外目前使用较多，通常结合支架或弹簧圈辅助治疗。
卒中专场
WLNC卒中专题会议在中方专家讨论会结束后继续进行。本次卒中专场采用录播病例加讨论的形式，围绕大血管分叉处的双支架取栓治疗、Twin2win随机试验、DMVO/MeVo和低NIHSS评分策略、AIS神经保护、串联病变、大面积核心梗死区、AngioSuite设计、无造影剂识别大血管闭塞、DOne Symple试验、CREST 2试验最近进展以及ASSIST登记研究等最前沿、最热门的议题进行了探讨。
第二天的会议在热烈的讨论氛围中落下帷幕，5月13日将迎来最后一天的大会日程，来自美国芝加哥的Demetrius Lopes教授团队和杰克逊维尔的Ricardo Hanel教授团队将带来动脉瘤的血管内治疗VIII实时病例手术演示，刘建民教授也将在WLNC会议上带来专题讲座——SAH急性期破裂动脉瘤的支架辅助栓塞治疗，重磅内容好戏连连，精彩仍在继续，欢迎观看！
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