岁序更新，华章再启。北京时间2022年5月11日，WLNC-OCIN 2022线上研讨会盛大开启。继2021年WLNC-OCIN联席会议成功举办后，国内神经介入领域又一次迎来了一场学术的饕餮盛宴。全球神经介入领域具有最高学术水平的手术直播会议——世界神经介入直播大会（WLNC）通过世界顶尖团队直播神经介入手术的方式，与优秀的神经介入医生分享经验，结合现场案例演示讲解学习。
会议首日，来自阿根廷、法国和土耳其的介入专家团队带了精彩的手术直播，WLNC执委、OCIN主席、海军军医大学附属长海医院脑血管病中心主任刘建民教授和二十余名国内知名专家线上实时解读手术病例，围绕脑动脉瘤、ICAD和AVM的血管内治疗策略和技术等话题进行了深入的探讨，让我们回顾一下昨日会议的精彩瞬间！
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OPENING
刘建民教授通过视频连线的形式在WLNC大会上作开场致辞：过去十年间，中国神经介入的发展和成长与WLNC密切相关。WLNC展示的新产品、新技术和新理念走在全球神经介入领域的最前沿。尽管WLNC会议形式授课较少，但其对于神经介入领域困难最多、争议最大、未形成共识的问题上不遗余力。WLNC通过病例手术实时演示这种新形式为全球神经介入医师搭建了一个相互学习和交流的平台。今天我们相聚云端连线，共同探讨WLNC最新、最前沿的理念和技术，将助力中国神经介入事业的发展。
Session 1
来自阿根廷布宜诺斯艾利斯医学院的Pedro Lylyk教授团队通过多例精彩的脑血管病治疗手术演示，开启了本次WLNC&OCIN 2022盛宴的序幕。Pedro Lylyk教授带来三例病例手术直播：
病例1：56岁男性患者，右侧MCA分叉部动脉瘤合并前交通动脉瘤，拟行一期治疗，使用Contour系统和Silk Vista Baby支架栓塞MCA动脉瘤，使用p48MW血流导向装置栓塞前交通动脉瘤。专家们围绕分叉部动脉瘤的合理治疗展开了细致的讨论，讨论内容包括血流导向装置及瘤内扰流装置在分叉部动脉瘤治疗中的作用及有效性，以及如何合理联合使用血流导向装置及瘤内扰流装置。
病例2：78岁男性患者，右侧MCA动脉瘤合并基底动脉动脉瘤，该后循环动脉瘤属于椎-基底动脉冗长扩张型动脉瘤，拟行分期治疗。使用p64 hpc血流导向装置栓塞治疗右侧MCA动脉瘤，PED Vantage栓塞治疗基底动脉动脉瘤。围绕该例患者的治疗过程，来自世界各地的专家们讨论了在椎-基地动脉冗长扩张型动脉瘤中三联（双抗+抗凝）药物治疗的意义。
病例3：68岁男性患者，右侧枕叶神经胶质过多症合并左侧M1狭窄，拟行一期治疗。使用p64血流导向装置治疗。该例患者M1段上壁斑块较大，存在很大的豆纹动脉。专家们围绕颅内动脉粥样硬化狭窄的合理治疗方式展开了讨论，内容包括如何合理选择治疗方式（单纯球囊扩张血管成形，球囊扩张+支架植入术等），不同种类球囊以及支架的优势及劣势等，内容丰富及精彩。
中方专家讨论
在讨论椎基底动脉冗长扩张症使用三联（双抗+抗凝）是否可行的问题时，洪波教授指出，椎基底动脉冗长扩张症是最重要的一个问题，即使造影复查尚可，甚至好于治疗前，但如果通过MR复查就会发现占位效应逐渐增大；根据实际经验，单纯双抗治疗的缺血发生率为30%，使用三联可能将缺血发生率减少到6%-7%。管生教授也提出，巨大动脉瘤早期使用三联的效果会更好。刘建民教授表示，目前临床实践的抗凝和抗血小板的方案较为激进，关于围手术期或治疗后短期病情加重的情况，是否增加抗凝或延长时间，应寻找到充分的依据。
Session 2
脑AVM的血管内治疗：来自法国里摩日的病例直播
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来自法国里摩日大学附属医院的Charbel Mounayer教授团队带来病例手术实时演示——脑AVM的血管内治疗。该病例为41岁男性患者，PICA动脉瘤合并左枕叶AVM，采用动静脉联合入路进行治疗；动脉瘤行Scepter Mini球囊导管栓塞，AVM使用Marathon微导管进行静脉引流。该例患者2011年因AVM破裂出血至医院就诊，采取经动脉入路栓塞，术后未发现明显早期静脉引流；至2022年，患者AVM复发，影像学检查提示患者存在PCA动脉分支供血，2条引流静脉汇聚成一支粗大的引流静脉。专家们讨论到，AVM在经动脉栓塞治疗后出现再次复发的情况比较少见，围绕可能原因专家们进行了充分的讨论。此次该例患者的治疗选择为：在两个引流静脉中各自置入一根Marathon微导管，经动脉置入Scepter Mini球囊导管，首先经静脉途径予以推注栓塞剂，随后经动脉途径予以栓塞剂。
中方专家讨论
本场讨论会由武汉大学中南医院赵文元教授和海军军医大学附属长海医院李强教授担任主持。海军军医大学附属长海医院刘建民教授、海军军医大学附属长海医院许奕教授、上海市第一人民医院洪波教授、上海冬雷脑科医院宋冬雷教授、首都医科大学宣武医院张鹏教授、云南省第二人民医院谷震教授、广东省人民医院陈光忠教授、南方医科大学珠江医院何旭英教授、河南省人民医院白卫星教授、陆军军医大学第一附属医院陈志教授和海军军医大学附属长海医院周宇教授，作为讨论嘉宾参与了本场手术直播病例的解读。
有关治疗初期选择静脉入路是否效果会更好的问题，张鹏教授表示，对于畸形团和静脉引流不清楚的情况下，其并非一定是很好的选择；而谷震教授主张不要在急性期使用静脉入路，不必追求完全栓塞，尽量将靶向位置处理好即可。
有关直播病例中AVM复发的原因，李强教授指出，该病例中患者复发是由于两个因素导致：1.患者当时没有完全栓塞；2.畸形团在没有完全栓塞的情况下，激活了静脉血管新生的问题；宋冬雷教授则建议治疗后进行Gamma刀立体定向放射治疗避免复发。
Session 3
关于脑AVM和脑动脉瘤血管内治疗的技术和治疗策略等问题，国外专家线下也进行了热烈的探讨。此外，纪念世界著名介入神经放射学专家Luc Picard教授暨WLNC终身成就奖也在会议上精彩呈现。
世界神经介入手术直播让中国神经介入医生与世界接轨，实时观摩学习世界顶尖团队的手术过程，在国际国内专家交流手术病例经验和心得过程中，领略世界水平。WLNC-OCIN 2022线上研讨会仍在继续，精彩不容错过！
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