TOP 1
（点击标题阅读全文）
作者：葛明
电磁刀采用的近场电磁场技术，具有低温、低损伤、高效率、更安全的特性，其特性在此例手术中发挥了极大优势，术后医生点评：
1.电磁刀切割效率高，加快手术时间。原本需要六小时长的手术，使用电磁刀仅仅四小时就全部处理完成，节省了两个小时的手术时间。
2.无需负极板。使用时在人体中无电流通过，安全性能极佳，大幅提升了手术安全性。
3.无热传导。热损伤范围仅15um，对周围组织不形成热效应损伤，对患儿的继发性伤害低。
4.针对实性质韧颅内肿瘤，可以做通道内高效切割。
TOP 2
【文献快递】伽玛刀放射外科治疗少儿脑海绵状血管畸形46例报告
（点击标题阅读全文）
作者：张南
GKRS治疗后的低年出血率(AHR)，没有辐射诱导的毒性，使GKRS治疗成为一种治疗儿童CCMs的替代方案。
CCM在儿童中是一种不常见但必不可少的诊断。我们的研究中使用GKRS治疗的儿童CCM患者数量最多，结果显示GKRS治疗6年后ARH仍然很低，没有观察到放射副反应。考虑到这些结果，GKRS可能是儿科CCMs的一种替代治疗方案。需要更多关于SRS的研究来检验SRS对儿童患者的长期影响。
TOP 3
（点击标题阅读全文）
作者：王举磊
男性，12岁.
尿崩2个月，尿量6000-8000/日。
内分泌检查正常。
既往鼻窦炎病史2年。
诊断及鉴别诊断：12岁男性，尿崩起病，鞍区有强化(高信号)，脑内无其他病灶，可能的疾病有：鞍区生殖细胞瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、朗格汉斯组织细胞增多症，发病几率依次降低。
结合MRI影响表现，本例病变位于垂体后部，有囊变，囊液富含蛋白，未见钙化。T1+C像病变顶部强化区域为垂体柄。总体诊断考虑Rathke囊肿。
手术方式：本例蝶窦气化良好，经鼻蝶为首选入路，但最终选择右侧翼点开颅。原因有二：(1)2年鼻窦炎病史；(2)囊肿位于垂体后部，经蝶术中可能需行垂体移位。
TOP 4
万锋教授病例分享（一）|儿童鞍区生长性畸胎瘤(Growing Teratoma Syndrome,GTS)
（点击标题阅读全文）
作者：万锋
患儿男，11岁。因“精神差、饮水多、逐渐消瘦伴间断呕吐三月余，加重一周”入院。
入院后查头部MR示：鞍区肿瘤性病变，松果体区小结节。
查血AFP 7.19ng/ml, ß-HCG 30mIU/ml ↑。考虑鞍区生殖细胞肿瘤。
患者消瘦，一般情况较差，为了明确诊断、减瘤缓解症状，于2021-2-1行右侧翼点入路肿瘤部分切除术，术后病检示：成熟畸胎瘤。
在随访过程中肿瘤进展，ß-HCG 54mIU/ml，遂转入肿瘤科EP方案化疗，三周期后AFP和ß-HCG降至正常，松果体区小结节消失，头部MR示肿瘤较手术前明显增大（生长性畸胎瘤特点，第一次病检“成熟畸胎瘤”存疑）；
于2021-7再次经纵裂入路肿瘤切除术，手术历时四个小时，术中肿瘤质地坚韧，针状电极分块全切肿瘤。术后患儿神志清醒，存在严重水电解质紊乱，高血钠转化为脑盐耗，尿量>10000ml/24h,经多学科会诊转儿科治疗。
TOP 5
（点击标题阅读全文）
作者：赵杰
患者11月前因头晕2年就诊发现鞍区病变，结合肿瘤标志物（β-HCG大于10000.00mIU/ml）入院诊断考虑生殖细胞肿瘤。经儿童脑肿瘤多学科团队（MDT）进行会诊，考虑生殖细胞肿瘤可能（含绒毛膜上皮癌成分可能性大），首先予以化疗。肿瘤科实施化疗，神经外科做好随时急诊手术准备。化疗使用EP方案，1周期化疗后病变即有明显缩小。持续4周期化疗，影像学复查病变持续缩小，第4周期后，病变缩小不再明显。化疗结疗后，再次经多学科团队（MDT）会诊。认为化疗可能未完全杀灭所有肿瘤细胞，有必要手术切除鞍区残留病变，预防复发。遂实施开颅手术。（Second look surgery）。
作为切除鞍区三脑室病变的入路之一，经额下入路通道直接，沿途较少神经血管，比较容易与翼点入路相结合。具体不再详述。本例患者在第一间隙即可看到肿瘤附着于垂体柄上。虽然该病肿瘤起源于垂体柄，但尚能分离，垂体柄得以部分保留。因病变曾有出血，化疗后存在肿瘤组织坏死，均造成肿瘤与周边结构黏连严重的局面。特别是与视交叉及三脑室底面黏连严重，不易分离。此时，应尽量使用锐性分离，减少双极电凝的使用，避免热损伤。
患者起病时精神萎靡、体型消瘦，化疗使肿瘤退缩的同时，精神状态好转，体重增加，饮食量增大；手术后饮食量有进一步增加的趋势。患者术后仅有一过性轻度水电解质代谢紊乱，对症处理后很快恢复正常。但是其术后的内分泌代谢恢复过程仍需要严密的追踪与随访干预。
TIPS！
关注更多#小儿神外#领域精彩内容，就锁定“小儿”频道吧！
或者
