治疗方案:
1、侧方4cm皮肤切口。
2、术前常规检查。
3、择期手术治疗。
1、患者 女 65岁.
2、左上肢乏力半年。
3、查体：神清语利，颅神经阴性，左上肢肌力2级，余肢体肌力5级。
4、当地医院MRI检查显示：颅颈交界区占位病灶。
术前磁共振T2显示：延颈髓腹侧等信号病灶（箭头），延颈髓受压明显。
术前磁共振T1显示：延颈腹侧等信号病灶，延颈髓受压明显。
术前磁共振增强扫描显示：病灶强化明显，有鼠尾征。
术前磁共振冠状位增强扫描显示：病灶强化明显，位于右前方。
术前磁共振轴状位增强扫描显示：病灶均一强化，位于右前方，延颈髓向左侧推挤。
侧方5cm皮肤切口
术后磁共振T2显示：术前颅颈交界区病灶已切除，延颈髓复位。
术后磁共振T1显示：术前颅颈交界区病灶已切除（箭头），延颈髓复位。
术后增强磁共振显示：术后未见强化病灶（箭头），延颈髓复位。
术后增强磁共振显示：术后未见强化病灶，延颈髓复位。
术后病理检查示：脊膜瘤
1、患者 女 63岁
2、颈部疼痛2月，右肩疼痛，右手麻木1周。
3、神经系统检查:颈部活动受限，右手痛觉减退，余神经系统检查阴性。
4、当地MRI检查示:颈2-3椎管哑铃型肿瘤。
术前MRI检查T2示:颈2～3椎外占位病灶，呈等信号。
术前MRI检查T1示:颈2～3椎内占位病灶，呈等信号。
术前MRI检查T2示:颈2～3椎内外占位病灶，呈等信号，椎间孔明显扩大，病灶前方有一无信号点（椎动脉）。
术前MRI检查示:颈2～3椎内外占位病灶，呈等信号，病灶经扩大椎间孔到椎体外，病灶前方有一无信号点（椎动脉）。
术前MRI增强检查示:颈2～3椎外占位病灶，呈明显强化。
术前MRI增强检查示:颈2～3椎内外占位病灶，呈均一、强化明显，病灶经扩大椎间孔到椎体旁，病灶前方有一无信号点（椎动脉）。
术前MRI增强检查示:颈2～3椎内外占位病灶，呈均一、强化明显，病灶经扩大椎间孔到椎旁，病灶前方有一无信号点（椎动脉）。
术中可见硬脊膜外肿瘤。
术中切开肿瘤包膜后见瘤体组织。
肿瘤全切后瘤体残腔
术后CT扫描显示:术中切除椎板范围。
术后CT三维扫描显示:术中切除椎板范围。
术后MRI检查T2示:颈2～3椎内外肿瘤已彻底切除，脊髓形态及蛛网膜下腔完全恢复。
术后MRI检查T1示:颈2～3椎内外肿瘤已彻底切除，脊髓形态及蛛网膜下腔完全恢复。
术后MRI增强检查示:颈2～3椎内外肿瘤已彻底切除，未见强化病灶，脊髓形态及蛛网膜下腔完全恢复。
术后MRI增强检查示:颈2～3椎内外肿瘤已彻底切除，未见强化病灶，脊髓形态及蛛网膜下腔完全恢复，可见椎旁肿瘤残腔。
颅颈交界区及高颈段椎管内肿瘤的切除是神经外科极具挑战性的手术。难点在于：区段空间狭小，后组颅神经、生命中枢延髓及高位颈髓位于此处。肿瘤生长后压迫颅脊神经、延髓、颈髓；手术操作空间小，技术要求高。上述结构损伤后可致偏瘫、高位截瘫、呼吸衰竭及昏迷等。侧方半椎板入路，能够较好的暴露低位颅脊神经、延髓、颈髓侧方与腹侧的肿瘤，同时避免牵拉延髓和颈髓，是切除颅颈交界区及高位颈髓腹侧肿瘤的最佳入路。侧方入路要求术者对枕部肌肉、椎动脉、延髓、颈髓等解剖结构具有较清晰的认识，否则术中极易造成椎动脉及颅颈神经、延髓、颈髓损伤，后果严重。
本组患者病变位于颅颈交界区及高颈段椎管内，多次外院就医未果，就诊我科后，采用侧方半椎板入路全切肿瘤，患者术后恢复良好，顺利出院。我科已诊治多例该部位肿瘤患者，都取得了比较满意的治疗效果，体现了侧方半椎板入路的优越性。
