■ 术者寄语
卒中是我国居民死亡的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。急性缺血性卒中约占全部卒中的80%。支架取栓与抽吸取栓作为急性缺血性卒中患者治疗的主要方式，具有时间窗更长，再通率更高，再通时间更快等优势已被广大神经介入的医生所接受。针对AIS-LVO的患者，需根据患者情况、血栓性质、血栓位置等多种因素综合考虑取栓方式。
本期嘉介谈邀请河南省人民医院朱良付、周志龙教授，展示Syphonet®取栓支架治疗左侧ICA窦部血栓脱落致M1段闭塞一例，精彩不容错过。
患者基本信息
女性，51岁，因“言语不能伴右侧肢体活动障碍1小时”入院。
简要病史
既往史：既往有高血压病史2余年。2年前患脑梗塞，并行静脉溶栓治疗，遗有言语不清。3年前因乳腺增生行乳腺切除术。
入院查体情况
神志清，精神差，双眼向左侧凝视，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。右侧上下肢肌力0级，右侧上下肢肌张力高。右侧巴氏征阳性。NIHSS：16分。
术前影像学检查
术前磁共振：
术前造影：主动脉弓、左侧颈内动脉起始段血栓。
右侧颈内动脉血栓、大脑中动脉M1段闭塞。
左侧大脑中动脉M1段闭塞。
发病1小时，临床症状（NIHSS评分16分）与DWI结果不匹配。
左侧颈内动脉起始部血栓+左侧大脑中动脉M1段闭塞。
术前mRS 1分。
血栓负荷量大，溶栓再通率低+DIRECT—MT研究。
直接急诊全麻行左侧颈内动脉起始部血栓抽吸+左侧大脑中动脉闭塞机械开通术。
8F MPA
5F 125cm中间导管
0.027in微导管
200cm微导丝
加奇4x30mm Syphonet®取栓支架
左侧颈内动脉起始段采用中间导管抽吸方法取栓，造影后再通良好。
针对左侧大脑中动脉M1段闭塞采取支架取栓方式。微导管在微导丝引导下通过闭塞段，置于左侧大脑中动脉M2段，撤出微导丝，造影证实真腔。
输送4x30mm Syphonet®取栓支架，支架推送性能良好。利用支架头端的锚定效果缓慢释放取栓支架，可见Syphonet®取栓支架通体显影。支架释放后造影，血流部分恢复。
等待五分钟使支架与血栓充分融合后回撤Syphonet®取栓支架，即刻造影，mTICI ⅡB级。
术后造影确认血流部分恢复，mTICI ⅡB级，结束手术。
术后24小时复查头颅CT未见颅内出血。
术后7天患者NIHSS评分4分，mRS评分1分。
病例总结
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周志龙
河南省人民医院、河南省脑血管病医院
硕士（郑州大学七年制），神经外科主治医师。
现在河南省人民医院、河南省脑血管病医院脑血管二病区从事脑血管病诊疗工作，致力于脑血管病的血管内治疗和研究。
荣获首届国家卫生健康委脑卒中防治工程组织“华夏杯”全国动脉取栓技术大赛二等奖；获得中国卒中学会“脑血管病救治医疗质量提升行动”导师课程培训证书，发表论文10余篇。
朱良付
河南省人民医院、河南省脑血管病医院
医学博士，主任医师，硕导。
河南省人民医院、河南省脑血管病医院卒中中心副主任；河南省介入治疗中心副主任，绿色通道组长、颅内狭窄专科主任、脑血管二病区主任。
学术任职：中国医师协会神经介入专委会常务委员；国家卫健委脑防委缺血性卒中介入治疗委员会常务委员；中青年专家委员会常务委员；国家卫健委脑防委卒中中心管委会委员；中华医学会神经内科分会神经介入协助组委员；中国医师协会神经内科分会神经介入专业委会委员；中国老年医学学会脑血管病分会委员；中国卒中学会神经介入委员会委员；中国卒中学会急救医学分会委员；河南省脑血管病专科联盟副会长兼秘书长；河南省介入治疗专业委员会副主委，神经介入学组副组长；河南省中国医师协会神经介入专委会副主委，急性缺血性卒中血管内治疗学组组长；河南省中西医结合介入委员会副主委。
从事脑血管病的内科防治、血管内诊疗。曾在美国加州大学洛杉矶分校卒中中心学习。致力于缺血性卒中的分型、血管内再通治疗研究，主持省级、国家级项目10余项，发表论文50余篇。获评国家卫健委脑卒中防治工程优秀中青年专家奖、菁英先锋奖。
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