法国波尔多大学医学院神经介入放射科的G Marnat等对此进行研究，分析来自国家登记处的数据资料，评估联合坎格雷洛用药在接受EVT治疗的 LVOS患者中的安全性和有效性，并对联合坎格雷洛治疗进行系统评价和荟萃分析，结果在线发表于2022年3月的《Interv Neuroradiol》上。
——摘自文章章节
【REF:Marnat G, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2022;43(3):410-415. doi:10.3174/ajnr.A7430】
血管内治疗（EVT）作为急性大血管闭塞性卒中（LVOS）的标准治疗，可使约一半的患者恢复功能独立。但在复杂的再灌注治疗中经常需要挽救措施，比如在顽固性颅内闭塞、早期再闭塞、串联病变可能需要支架植入的，甚至在EVT期间需要联合治疗的患者。普拉格雷作为一种新型的血小板P2Y12受体拮抗药，具有良好的抗血小板作用，较短的半衰期和持续的疗效，易于过渡到口服双联抗血小板治疗。因此，法国波尔多大学医学院神经介入放射科的G Marnat等对此进行研究，分析来自国家登记处的数据资料，评估联合坎格雷洛用药在接受EVT治疗的 LVOS患者中的安全性和有效性，并对联合坎格雷洛治疗进行系统评价和荟萃分析，结果在线发表于2022年3月的《Interv Neuroradiol》上。
作者对2018 年7月至2020年12月在法国正在进行的前瞻性多中心观察性血管内治疗缺血性卒中登记研究进行了回顾性患者数据分析，同时检索多个数据库对联合坎格雷洛治疗进行了系统评价和荟萃分析。坎格雷洛用药的适应症是在难治性颅内闭塞的情况下采用或不采用颅内支架置入术的抢救策略，在颅外颈内动脉闭塞（串联闭塞或孤立的颈动脉闭塞）的情况下实施颈动脉支架植入术。
在国家登记处中心，共有44名患者被纳入，患者初始 NIHSS评分中位数为 12，29.5%的患者既往接受过静脉溶栓治疗，颅内支架置入率为 54.5%（n = 24/44），颈动脉支架置入率为 27.3%（n = 12/44）；其中75% (n = 33/44) 和 40.9% (n = 18/44)的LVOS患者给予联合阿司匹林和肝素治疗。队列中发生症状性脑出血、脑实质出血和90天内死亡率分别为 9.5% (n = 4/42)、9.5% (n = 4/42) 和 24.4% (n = 10/41)；51.2% (n = 21/41)的患者获得良好预后(90天时mRS, 0-2)，再灌注成功率为90.9% (n = 40/44)。共有6项研究、171名受试者被纳入荟萃分析（图1），其中8.6%的患者并发症状性脑出血（95% CI，5.0%-14.3%），47.6% 的患者获得良好预后（95% CI，27.4%-68.7 %）；90天内死亡率为22.6%（95% CI，13.6%-35.2%），术后第1天动脉再通率为 89.7%（95% CI，81.4%-94.6%）（图2）。
图1. 文献筛选流程图
图2. 围手术期并发症（A）、症状性脑出血（B）、术后第 1 天动脉再通率（C）、90天时mRS 0-2 （D）和 90天内死亡率（E）的Meta分析森林图
最后作者指出，对于血管内治疗复杂的LVOS患者坎格雷洛具有良好的安全性和有效性。对于复杂闭塞，坎格瑞洛独特的药动学和药效学特性提示它是一种富有潜力的辅助治疗，但未来仍需进一步的大型前瞻性研究加以证实。
