该活动时值第28个全国肿瘤防治宣传周（4月15-21日），由北京爱谱癌症患者关爱基金会、中国抗癌协会、上海抗癌协会神经肿瘤专委会牵头组织，采取的是全新的医患交流模式，即专家在线带来脑胶质瘤科普精彩课堂，然后和患者家属线上顺畅沟通，对其上传平台的病例进行多学科答疑，是一次公益的、全方位的线上咨询。
精彩片段
第二期公益答疑直播活动继续在神外资讯公众号、神外资讯视频号、脑医咨询视频号、首护公众号、首护视频号同步直播。复旦大学附属华山医院神经外科秦智勇教授、上海市第一人民医院神经外科楼美清教授、复旦大学附属华山医院肿瘤放疗中心汪洋教授、同济大学附属东方医院医学影像科初曙光教授、复旦大学附属华山医院病理科陈宏教授为患者及其家属提供一站式答疑咨询，复旦大学附属华山医院神经外科朱凤平博士继续担任特邀主持。
01
精彩科普
复旦大学附属华山医院神经外科秦智勇教授首先带来主题为“术后并发症管理”的精彩科普内容。
秦智勇教授的科普课堂介绍了手术后常见并发症概览、手术后的护理及注意事项、术后常见并发症护理要点，以指导病患术后并发症护理。
02
病例答疑
复旦大学附属华山医院神经外科朱凤平博士介绍了线上报名的三个病例。由复旦大学附属华山医院神经外科秦智勇教授、上海市第一人民医院神经外科楼美清教授、复旦大学附属华山医院肿瘤放疗中心汪洋教授、同济大学附属东方医院医学影像科初曙光教授、复旦大学附属华山医院病理科陈宏教授为病例患者及其家属提供MDT会诊答疑。
病例一：张某，女，60岁。
所患疾病：胶质母细胞瘤（IV级）。
病史描述：2021年11月因发现左边脸麻，舌头麻、尝不出味道就诊。后手术，由于位置关系，左脑脑桥位置无法切除。后进行两次化疗TMZ（PICC）、放疗（30次）未同步化疗、第三次化疗TMZ（口服替莫唑胺）。
对此，该患者提出问题为：（1）疫情原因无法医院就医，化疗问题如何解决?（2）患者后续的治疗方案是什么。（3）口服化疗药多久需检查血样报告，如果不检查再次服用是否可以。（4）患者术后复查磁共振多久频率比较好？
MDT团队答疑
根据分子病理分析，患者对化疗的敏感性较好，建议继续服用化疗药。疫情期间化疗问题可解决，患者若在上海，居委会可代配化疗药。患者后续治疗建议电场治疗，有沪惠保的话可以大大降患者负担。复查核磁共振的话，预后的话患者是4级，复查间隔要求较短，一般三个月一次，没有统一标准。
病例二：王某，女，61岁。
所患疾病：胶质母细胞瘤（IV级）。
病史描述：2020年11月因文字口吐不清、轻微流口水、嗜睡、偶尔轻微癫痫就诊。后转入上海某医院手术，康复治疗10天。后实施同步放化疗、化疗，随访PET-CT，经判断肿瘤无明显复发。自放疗后右半身从头到脚伴随疼痛，行动吃力，语言退化，偶尔出现幻像。患者对氨酚羟考酮类过敏。
对此，该患者提出问题为：（1）右半边身体类似于丘脑痛的症状是否是手术或化疗的后遗症？由于对氨酚羟考酮类药物过敏，是否有其他较好的缓解办法？脑部水肿原因是什么？除了贝伐单抗+甘露醇，是否还有其他的辅助措施可以帮助缓解？（2）如何看待日本等国家已上市的BNCT（硼中子捕获治疗）和溶瘤病毒等疗法？
MDT团队答疑
手术后肢体的疼痛可能和丘脑边上增强的病灶有关，应排除病灶上是否有肿瘤的复发。若病灶做了处理（如做伽马刀），可在患者丘脑脑室放吗啡泵明显缓解肢体疼痛。该患者的脑水肿一是强化灶周围可能有血管炎水肿，二是一部分有密度较稀的肿瘤细胞。接下来建议做磁共振的多模态鉴别是复发还是假性进展，可重点随访观察病灶的变化。若是复发，可选择手术+放疗+药物化疗方案。
硼中子捕获治疗还未真正进入国内，国外数据显示对复发性的胶质瘤有一定疗效，技术方面有待完善。溶瘤病毒疗法目前尚无大样本的随机对照实验证实非常有效，缺乏高级别的循证医学证据。
病例三：潘某，男，48岁。
所患疾病：胶质母细胞瘤（IV级）。
病史描述：2022年1月因“小脑出血后2月余，再发头疼头晕20余天”上海急诊入院，当天行脑室Ommaya泵置入术。后行右侧小脑半球病损切除术出院。后实施同步放化疗，MRI片子提示有强化，回家后头晕、呕吐。
对此，该患者提出问题为：（1）ki-67 65%是否会快速复发?（2）虽手术在显微镜下全切，因累及脑干，如果复发是否再次手术，后续治疗方案是?（3）在化疗期间除了服用替莫唑胺胶囊，是否还有其他药物可控制病情发展?（4）最近因疫情原因，医院未能及时配到化疗药，延迟吃化疗药会影响病情吗?
MDT团队答疑
Ki-67 65%提示细胞增值较高，预后不是很好，虽然不作为预后的唯一指标，但也可能预示患者较快复发。患者的肿瘤细胞分裂相对较快，建议尝试肿瘤电场治疗，因为肿瘤电场治疗的靶点是细胞的有丝分裂，能够遏制肿瘤细胞的快速分裂。该患者的病灶范围广，也推荐肿瘤电场治疗。患者的胶质瘤为4级，如复发建议根据磁共振影像结果给予手术+化疗，后续可以考虑电场治疗+化疗。建议患者目前继续服用替莫唑胺，因疫情原因延迟化疗一般不会影响病情。
03
在线互动
复旦大学附属华山医院神经外科朱凤平博士挑选了直播间在线的朋友提出的10个问题， MDT专家团队根据上述问题在线上做了详尽的互动回复，具体专家回答可回看录播视频。
直播最后，楼美清教授做了此次公益直播答疑活动的总结，表示感谢脑医汇、首护提供这么好的沟通平台，让各位专家在疫情期间能够在线服务到广大病患，通过这种充分的讨论和互动，相信很多患者也得到了非常满意的答复，也再次感谢各位专家一起来参与活动。
平台十分感谢参与第二期公益直播活动的各位专家的精彩分享！特别鸣谢将于近期陆续参与到此公益活动的各位专家及相关机构！
免责声明：
网络咨询不能替代当面诊疗，在线答疑仅代表专家个人观点。
下期预告
4月19日，我们将邀请到复旦大学附属华山医院神经外科姚瑜教授、上海交通大学医学院附属仁济医院南院神经外科邱永明教授、同济大学附属东方医院医学影像科初曙光教授、复旦大学附属华山医院病理科程海霞教授、上海伽玛医院放疗科倪春霞教授为患者及其家属提供答疑咨询，敬请期待！
需要线上与各位专家交流的患者，直接联系脑医咨询助手（18917513909，微信同号）。您资料完善，就有机会直接和专家连线，感谢您的支持和配合！
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