近日，武汉协和医院姜晓兵主任、王旋教授团队在机器人辅助下，为一例严重脑干出血患者完成穿刺手术，手术仅仅耗时30分钟，成功从死神手里夺回生命，为后续康复治疗创造了机会。
50岁的田先生近日正在家中休息，突然间意识丧失，倒地不起。妻子见状连忙呼唤，可惜他已经不省人事，陷入昏迷状态。送往当地医院后，医生给他做了急诊CT，诊断为脑干出血，当晚接连下了病危。医生告诉家属这是脑出血中最凶险的一种，救过来的希望很小，就算把命保住了也可能是植物人了。家属不忍心看着田先生的生命就这么消逝，请求急诊手术，但医生表示无能为力，脑干是人体的司令部，是生命禁区，手术风险极高，建议转院至武汉协和医院神经外科。此时田先生已经深度昏迷，双侧瞳孔散大，气管插管，呼吸机维持呼吸，生命垂危。
（图1. 术前CT红色区域即为脑干出血）
武汉协和医院神经外科姜晓兵主任在得知患者病情后，立即组织王旋教授团队讨论，考虑到患者脑干出血超过10ml，脑干损伤严重，保守治疗效果不佳，手术可能是最后的希望，最终决定在机器人辅助下行脑干血肿穿刺引流术。王旋教授团队立即与手术室协调工作，开辟绿色通道，做好术前准备工作。患者入院完善CT检查后马上转入手术室，准备手术。
（图2. 患者麻醉后俯卧位准备手术）
脑干是控制呼吸、心跳的中枢，功能及其重要，因此手术的要点是将损伤控制到最小。王旋教授将术前CT扫描的数据导入机器人系统，三维重建脑内血管神经，确定靶点和穿刺点，然后精准定位血肿位置，使用机械臂稳定操作进行穿刺，将穿刺点定位误差控制在1mm以内，一针见血。整个手术耗时不到30分钟，术后患者带着引流管返回神经外科ICU病房。目前患者生命体征平稳，有望康复。
（图为王旋教授团队术中操作机器人穿刺手术）
（图左为术中抽吸出血肿，图右为术后复查CT引流管精准位于血肿腔内）
精准：机器人大大降低了手术误差，精准导航定位
安全：机器人可三维重建脑结构和血管，为合理规划手术路径、规避重要脑血管和功能区提供安全保障
高效：机器人将手术时间大幅缩短，手术耗时可缩短至30分钟
高血压脑干出血占临床脑出血病例10%左右，起病急，病情凶险，预后差，是所有脑血管病中病死率及致残率最高的，尤其是昏迷状态下脑干出血，死亡率超过50%。
脑干出血一般起病急，病情危重，临床表现多为突然头痛、眩晕、意识丧失、呕吐、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。大量出血（＞5ml）时，患者很快进入意识障碍，甚至死亡。
目前，对于包括脑干出血是否应该外科积极救治，还存在着较大的争议。
常规保守治疗下，有很高的致死率，即使活下来，也可能持续植物生存状态，或留下严重的残疾。外科治疗理论上可以获益。
外科治疗，精确定位和血肿处理方式是关键。由于脑干属于人体的生命中枢，开颅手术风险极大，手术造成的损伤不同程度地抵消了血肿清除的疗效，因此临床上很少通过开放性手术清除脑干血肿。对于微创血肿穿刺术，定位和路径极其重要。手术机器人可以将手术的副损伤降到最低，使患者获益。
武汉协和医院神经外科简介：目前开放床位近250张，其中30万级层流监护病床24张，年手术量近5000台，各大亚专科齐全并处于全国先进水平，是华中地区首屈一指的神经外科诊治中心。科室现有医师49人，教授和主任医师10名，副教授和副主任医师9名，其中41人获得博士学位，5人为博士后。
